中
医
中华五千年
岐黄百代延
很多病友拿到“乙肝阳性”报告后，第一反应是：“是不是马上要吃抗病毒药？还要打干扰素吗？纯中药行不行？”
别急，答案并不只有一个“必须”，而是“分人、分阶段、分目标”。
先弄清三件事，再谈治疗策略
1. 乙肝目前无法根治
根据最新慢乙肝防治指南，慢乙肝的治疗目标是：最大限度地长期抑制乙肝病毒复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝脏纤维组织增生，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、原发性肝癌和其他并发症的发生，改善患者生活质量，延长其生存时间。对于部分适合条件的患者，应追求临床治愈（又称功能性治愈）。
2. 两大主流西药
核苷（酸）类似物（NAs）：恩替卡韦、富马酸替诺福韦、富马酸丙酚替诺福韦、艾米替诺福韦等，口服方便、副作用少，适合长期抑制病毒。
聚乙二醇干扰素（Peg-IFN）：皮下注射，疗程固定（48 周左右），有机会实现“临床治愈”（HBsAg 转阴），但需符合特定条件，且禁忌症多。
3. 并非人人都要立即抗病毒
指南明确：依据血清 HBV DNA（推荐使用高灵敏度检测技术） 、ALT水平和肝脏疾病严重程度，同时结合年龄、家族史和伴随疾病等因素，综合评估患者疾病进展风险，决定是否需启动抗病毒治疗。慢性乙肝是否启动抗病毒治疗，请至我院消化内科门诊就诊，咨询专业肝病医生。
中药能“代替”抗病毒吗？
目前没有一种中药或中成药被证实可直接清除乙肝病毒。但中药在以下场景具有循证价值：
1. 联合增效
临床研究显示，恩替卡韦＋肝爽颗粒/叶下珠制剂等，可更快降低HBV-DNA、减少耐药、改善肝纤维化。
2. 免疫调节
黄芪、党参、灵芝多糖等可提高机体特异性免疫，协同干扰素提高乙型肝炎E抗原（HBeAg）血清学转换率。
3. 保肝降酶退黄
茵陈、栀子、垂盆草、白花蛇舌草、鸡骨草、五味子等中药，可明显降低ALT、AST及胆红素，提高生活质量。
4. 抗纤维化
丹参、赤芍、鳖甲等活血化瘀软坚药，可延缓或逆转肝纤维化进程。
团队介绍
张双喜
主任中医师
大内科主任
消化内科顾问
广州中医药大学教授、研究生导师
擅长：中西医结合治疗消化道疾病，如消化道溃疡、炎症，消化道出血、肝胆道胰腺等疾病如急慢性肝炎、酒精肝、脂肪肝、肝硬化等；擅长中医药治疗各种疑难杂症，肝胆胃肠等疾病；擅长消化内镜诊治胰胆管疾病如ERCP，内镜下食道胃底静脉曲张套扎，硬化剂，组织胶注射等，食道胃肠支架放置术，胃造痿术等。
简介：1988年毕业于广州中医学院，曾先后到广州中山二院，西京医院，上海瑞金及中山医院，工人医院进修学习。对消化道疾病特别是中医治疗肝病及消化内镜诊治具有深厚的学术造诣。主持多项省市级科研如《护肝颗粒联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床研究》，《肝康健2号对HBeAg阳性HBV携带者的抗病毒作用及对T淋巴细胞亚群影响》结题并通过科研鉴定。发表学术论文20多篇，专著1篇。
全国名老中医工作室负责人，获2002年度佛山市先进劳动者、2003年获抗非工作“二等功”及广东省先进个人，2019年度“顺德好医生”荣誉称号，2019年度感染性疾病“岭南名医”称号。
何国敏
主任医师
消化内科主任
教学任职：广州中医药大学教授
擅长：中西医结合诊治消化系统疾病及感染性疾病，对胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病、炎症性肠病、病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、胆石症、急慢性胰腺炎等疾病的诊治积累了丰富的临床经验，能熟练进行胃肠镜操作及内镜下治疗。
简介：中国民族医药学会脾胃病分会常务理事，广东省基层医药学会消化及消化内镜专业委员会常务委员、广东省中医药学会肝胆疾病健康促进专业委员会常务委员、广东省中西医结合学会脾胃消化病专业常务委员、广东省医学会消化内镜分会内痔学组委员、广东省医师协会炎症性肠病专业委员会委员、佛山市医师协会消化与内镜学医师分会副主任委员、佛山市中西医结合学会肝病专业委员会副主任委员、顺德医学会消化与内镜学分会副主任委员。
2002年毕业于中山大学中山医学院临床医学系，获学士学位，曾到中山大学第一附属医院、上海长海医院进修学习。曾被评为第一届顺峰杰出青年医师，荣获顺德区卫健局2021年“顺德好医生”之“抗疫先锋”、2024年第八届“南粤好医生”等荣誉称号。
陈小明
副主任中医师
擅长：中西医结合治疗胃肠、肝胆疾病，如慢性胃炎、胃溃疡、消化不良、便秘、胃食管反流病、炎症性肠病、病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、胆囊结石、胆囊炎等消化系统疾病。掌握消化内镜的基本检查操作及常规治疗技术，其中包括常规胃肠镜检查、消化道病变活检、胃肠道息肉摘除术、胃肠道病变内镜下黏膜切除术（EMR）、异物取出术等。
简介：硕士研究生，广东省中医药学会肝病专业委员会第二届委员会委员；广东省肝脏病学会脂肪肝专业委员会委员；广东省肝胆疾病促进专业委员会第一届委员；广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会委员；顺德区中西医学会脾胃消化专业委员会秘书；“杏林传灯”-顺德区首批名中医师承项目继承人；第五期佛山市中医临床技术骨干。
2018年于广东省中医院进修学习半年，曾于《时珍国医国药》《中国实验方剂学》等核心期刊发表论文，主持佛山市科技局课题1项，参与多项省市级临床课题。
张双喜全国基层名老中医药专家
传承工作室简介
张双喜全国基层名老中医药专家传承工作室成立于2025年，带教老师张双喜教授是广东省中医药管理局重点专科（广州中医药大学顺德医院脾胃病科）学术带头人，顺德区“杏林传灯”师承老师。工作室有师承医师9名，本院医师6名，卫生院医师1名，社区医师2名。工作室以传承、创新为核心，重在对全国基层名老中医药专家张双喜教授的学术思想、临床诊治用药经验进行整理、研究及传承，提高对脾胃肝胆常见病、多发病及疑难杂症的诊治水平，培养基层中医药骨干，提升中医药服务能力，满足人民群众对中医药服务的需求。
【 END 】
来源 | 消化内科 陈小明
校对 | 梁丁瑶 梁丽仪
编辑 | 杨咏仪
编审 | 黄定珠
审核 | 李恒寿
广州中医药大学顺德医院新城院区（大良南江新中路4号）