66岁的李大叔已患糖尿病十余年，近2周左小腿与左足部出现溃烂，遂前往广州中医药大学顺德医院第三门诊部就诊。医生接诊时，掀开其裤脚可见明显异常：左下肢从膝关节以下直至足趾，皮肤肿胀，呈现出暗沉的紫色，部分区域皮肤已发生溃烂，创面渗出大量黄绿色液体，还伴随着明显的臭味。
通过综合检查，李大叔最终被确诊为“2型糖尿病皮肤溃疡并感染”。医生强调，如果未能及时开展规范治疗，将引发大面积皮肤坏死，届时李大叔的左腿将可能面临截肢的严重后果。
< > 向左滑动查看更多 面对李大叔这一紧急病例，由第三门诊部副主任吴金伟牵头，迅速组织医疗团队为其量身定制个性化治疗方案，同时耐心与患者沟通，帮助他重拾康复信心，为治疗顺利推进奠定基础。 治疗方案从病因、症状、微循环三方面同步发力，层层破解病情难题： 一
创面彻底清创，筑牢感染防线
团队首先为李大叔实施左下肢创面清创术，彻底清除坏死、感染组织，再用生理盐水等对创面进行反复冲洗，最大程度减少细菌残留，最后采用无菌敷料妥善覆盖创面，为组织修复创造洁净环境。
二
严控血糖水平，斩断致病根源
糖尿病作为本次病情的核心诱因，长期血糖失控不仅破坏了皮肤屏障功能，导致皮肤易破损溃烂，还为细菌滋生提供了“温床”。团队通过调整降糖药物、监测血糖变化等方式，将血糖逐步控制在合理范围，从源头遏制病情进展。
三
抗炎改善循环，激活愈合能力
李大叔存在下肢微循环障碍，导致皮肤无法获得充足营养供给，叠加细菌持续侵蚀，使得创面难以愈合。针对这一问题，团队开展抗炎治疗以减轻局部炎症反应，同时采用改善微循环的疗法，恢复下肢血液流通，为创面愈合输送必要的营养物质。
经过4周多的规范治疗，李大叔左下肢创面大部分顺利愈合，感染得到有效控制，血糖稳定在目标范围，终于成功脱离了截肢的危险，身体状况逐步向好。
再经过2周多创面换药等精心处理，李大叔皮肤溃烂全部治愈，且关节不僵硬，肢体活动正常，重新恢复了正常生活。从此次诊疗过程可见，中医药 “简便验廉” 的特色得到充分体现——既以经济实惠的医疗方案减轻患者负担，又高效促进李大叔下肢溃烂创面康复，实现疗效与性价比的双重保障。
正如李大叔所说：“三门诊医务人员让我的左下肢‘重生’，没想到创面恢复得这么快、这么好，且费用低廉，不仅治好了我的脚病，还治好了我的心病。”
合并皮肤溃疡是糖尿病患者常见的并发症，由于高血糖导致皮肤抵抗力下降、修复能力减弱，加之神经血管病变和易感染等因素，皮肤溃烂易反复发生，必须注意保护好皮肤。
那么糖尿病的病友们需要关注哪些问题呢？
一、糖尿病与皮肤关联问题
①高血糖影响：血糖升高损害皮肤屏障，导致皮肤干燥、瘙痒，易引发湿疹；高血糖环境利于细菌（如金黄色葡萄球菌）或真菌繁殖；湿疹搔抓后易继发感染，溃疡迁延不愈。
②糖尿病湿疹：血糖控制不佳、汗液刺激、过敏反应（如药物或洗涤剂）；皮肤干燥、丘疹、渗出、剧烈瘙痒；好发于四肢屈侧、躯干等部位；搔抓可能导致皮肤破损，发展为溃疡。
③糖尿病性皮肤溃疡：湿疹搔抓、轻微外伤、足部压力异常；长期高血糖导致血管病变，局部缺血缺氧；好发于下肢、足部等循环较差部位。
二、控制血糖
严格监测血糖，通过饮食、运动、药物（如胰岛素或口服降糖药）将血糖控制在目标范围（空腹4.4-7.0 mmol/L，餐后＜10.0 mmol/L，糖化血红蛋白<7%）。
三、日常护理与防护
①皮肤保护：避免搔抓、烫洗，洗澡水温≤37℃，使用温和清洁剂，避免碱性肥皂；穿宽松棉质衣物，减少摩擦。
②足部护理：每日检查足部有无破损，保持干燥，修剪指甲避免划伤；避免赤脚行走，选择透气鞋袜，避免穿尖头鞋。
③生活方式调整：戒烟（吸烟加重血管病变），均衡饮食（补充维生素A、C、锌）；适度运动（如散步）促进血液循环。
四、警示信号（需立即就医）
① 皮肤溃疡面积迅速扩大或溃疡经久不愈（超过1周时间）。
② 出现发热、红肿热痛、脓性分泌物（提示严重感染）。
③ 下肢溃疡伴随发凉、麻木（提示缺血或神经病变）。
④ 不明原因广泛皮疹或水疱。
⑤ 不明原因下肢剧痛伴有高热（提示皮下组织快速坏死）。
五、常见误区
❌ 滥用激素药膏：可能加重真菌或细菌感染。
❌ 自行挑破脓疱：增加扩散风险。
❌ 症状消失就停药：易导致复发（尤其真菌感染）。
医生介绍
吴金伟
主任医师
三门诊副主任
擅长：骨质疏松、四肢骨折、腰腿痛、颈肩痛、椎间盘突出症、足踝疾病、关节炎、弹响指、筋膜炎的治疗。
简介：从事骨科临床工作20多年，先后到广东省人民医院、中国人民解放军第89医院创伤骨科研究所、南方医科大学第三附属医院脊柱外科进修学习。科研课题《骨科内置物置入手术前后CRP检测的临床研究》、《腰椎椎间融合术cage高度选择的影响因素研究》通过佛山市科技局科研立项，发表学术论文13篇。广东省基层医药学会骨科修复重建专业委员会常务委员、广东省医疗行业协会中医中药管理分会骨科专业委员会委员、广东省医学教育协会骨科专业委员会委员、广东省康复医学会脊柱脊髓分会脊柱脊髓肿瘤专业委员会委员。
完
来源 | 第三门诊部 吴金伟
校对 | 梁丁瑶 梁丽仪
编辑 | 杨咏仪
编审 | 黄定珠
审核 | 李恒寿
广州中医药大学顺德医院新城院区（大良南江新中路4号）