不知道从什么时候起
"乳腺结节”这个词越来越频繁
出现在了大家的生活中
乳腺结节
今天
就跟大家聊聊
乳腺结节那些事
乳腺，对女性来说，那可是魅力的象征之一，就像两座温柔的小山丘。而乳腺结节就是乳腺里面长出的一个个 “小疙瘩”。现在一体检，好多人都有乳腺结节，就跟 “时尚单品” 似的，人手一份。不过先别慌，大部分乳腺结节都是 “乖孩子”，属于良性的，就像乳腺里冒出的一个个小水泡或者小肉球，一般不会搞出什么大动静。
那怎么才能知道这些结节
是 “好宝宝” 还是 “坏分子” ？
彩超检查帮到你！
科学诊断：超声检查的临床价值
现代超声技术（高频探头7-15MHz）可提供毫米级分辨率的影像，具有以下诊断优势：
形态学评估
测量结节三维径线（最大径≥2cm需警惕），观察边界清晰度（模糊边界恶性风险增加3倍）；
结构分析
鉴别囊性（无回声）、实性（低/等/高回声）及混合性病变；
血流信号
采用彩色多普勒评估血管分布（RI>0.7提示恶性可能）；
弹性成像
通过组织硬度判断性质（应变率比值>3.08预测恶性准确率达89%）。
光看这些还不够，为了更准确地判断结节的性质，医生们想出了一个超厉害的乳腺结节彩超影像评分系统，专业术语叫 BI - RADS（乳腺影像报告和数据系统）分类。这就好比给结节的 “恶性嫌疑程度” 打分，分数越高，结节是恶性的可能性就越大。
BI-RADS分级系统详解
1类：正常组织（年恶变率0%）；
2类：典型良性（如囊肿，年恶变率0%）；
3类：可能良性（恶性风险<2%），建议6个月随访；
4A类：低度可疑（恶性风险2-10%），需穿刺活检；
4B/C类：中度/高度可疑（恶性风险10-95%）；
5类：典型恶性（恶性风险≥95%）。
说完了怎么检查和评分
再来说说乳腺结节和乳腺癌的
治疗现状
临床处理策略
良性结节管理
观察指征：≤3cm、BI-RADS 2-3类、无症状。
手术指征：①压迫症状 ②半年增长>20% ③心理焦虑指数>7分（VAS评分）。
恶性病变治疗进展
保乳手术：适用于早期（T1-2N0M0），5年生存率达92%；
新辅助治疗：使32%局部晚期肿瘤降期；
靶向药物：HER2阳性患者使用曲妥珠单抗，复发风险降低40%；
内分泌治疗：ER+患者5年他莫昔芬治疗，死亡率下降31%。
健康建议
每月月经后7-10天进行乳房自检；
40岁以上女性每年进行乳腺超声+钼靶联合筛查；
保持BMI<24，限制酒精摄入（每日≤15g）；
高风险人群（BRCA突变携带者）建议提前筛查年龄。
医生介绍
黄秋华 副主任医师
擅长：恶性肿瘤的中西医结合预防、治疗、研究，尤其擅长乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌等妇科肿瘤术后辅助及中晚期肿瘤综合治疗。
简介：毕业于江西中医药大学，曾至中山大学附属肿瘤医院进修肿瘤内科1年。从事肿瘤治疗10年，现任广东省医学教育协会肿瘤学专业委员会委员、广东省中西医结合乳腺中心顺德分中心委员、顺德中医学会乳腺病分组委会委员。
来源 | 肿瘤一科 黄秋华
校对 | 梁丁瑶 梁丽仪
编辑 | 齐 绵
编审 | 黄定珠
审核 | 李恒寿
广州中医药大学顺德医院新城院区（大良南江新中路4号）