患者因“发现双侧甲状腺结节半年余”就诊。2023年9月21日我院甲状腺彩超提示：
患者曾于多家医院行中医治疗均效果不佳，故近日至我院甲状腺结节门诊向吴祖培主任医师求诊。刻下，患者神清，精神较紧张，甲状腺结节同前，无咳嗽咳痰，无胸闷，纳眠一般。舌淡苔白腻，脉弦。诊断为肉瘿 气滞痰凝证，治以解郁化痰为法，拟四逆散合消瘰丸加减。
柴胡、黄芩、夏枯草、瓦楞子、玄参、猫爪草、浙贝、青皮、鳖甲、白芍、竹茹、木香（后下）、砂仁（后下）、枳壳、瓜蒌皮
*上药以水600ml煎至250ml，饭后温服。共15副，每周1副，每副煎3次，分3天服。
患者用药后于我院门诊复查甲状腺彩超，提示甲状腺左叶下段结节，8.0mm*6.3mm*4.6mm，较前稍缩小，故继续以解郁化痰为法，守上方，共15副，每周1副，每副煎3次，分3天服。
患者用药后再次复查甲状腺彩超，未见甲状腺结节。
甲状腺结节从中医辨证分析，其病理产物属于痰凝郁结，但其形成病机是有一系列因素：素体虚弱—忧思忿郁—湿聚浊留—痰凝成结，若单从化痰散结论治，以消瘰丸清润化痰、软坚散结为底方，顽痰郁结难消，故需加强疏肝解郁之功，所以加用四逆散，去甘草，避免甘味留痰。
方中柴胡、白芍为疏肝理气之常用药对，二者联合枳壳取“四逆散”之意，疏肝解郁，夏枯草、猫爪草、浙贝母合用化痰散结，配合鳖甲、瓦楞子增强软坚散结之效，玄参养阴润燥，黄芩、瓜蒌皮、竹茹清热化痰，青皮破气散结，木香、砂仁燥湿运脾。
借鉴本人既往经验，本病例直接运用以解郁化痰为主之治法，取得良效而获全功。
医生介绍
吴祖培
主任医师
大外科主任
擅长：食管癌、肺癌、纵隔肿瘤、乳腺癌及甲状腺疾病的外科治疗，熟练运用胸腔镜技术治疗胸部疾病。
简介：顺德十佳医生，1988年毕业于中山大学，2005-2007完成中山大学外科学研究生课程。分别到广东省人民医院心脏外科、中山大学肿瘤中心、广州医科大学附一院胸腔镜外科、新加坡陈笃生医院乳腺甲状腺科进修。广东省中医药局临床科研一项、佛山市科技局科研一项，论文22篇。
供稿 | 胸乳外科 吴祖培
校对 | 杨咏仪 齐 绵
编辑 | 齐 绵
编审 | 黄定珠
审核 | 李恒寿
广州中医药大学顺德医院新城院区（大良南江新中路4号）