导 读
长期以来，癌症被贴上“绝症”的标签，在很多人心目中，癌症等同于“不治之症”，现代医学的进步正不断改写这一认知。世界卫生组织指出，三分之一的癌症可以通过早期发现和治疗实现临床治愈。本文将带您科学认识恶性肿瘤，了解它的症状、诊断、治疗和预后，特别关注那些有机会治愈的癌症类型，以及介于良恶性之间的交界性肿瘤。
①异常肿块或肿胀。
②不愈溃疡。
③异常出血。
④持续性疼痛。
⑤声音嘶哑或吞咽困难。
①不明原因体重下降：6个月内体重下降超过原体重的10%，而无明显原因。
②持续低热：不是由感染引起的长期低热。
③乏力与贫血：无明显原因的持续疲劳感和贫血表现。
④食欲减退：特别是伴随厌恶某些食物（如肉类）的情况。
①呼吸系统：持续性咳嗽、气短、胸痛。
②消化系统：消化不良、腹胀、排便习惯改变（便秘腹泻交替）。
③神经系统：头痛、视力变化、癫痫发作、平衡障碍。
④皮肤改变：新出现的痣或原有痣的大小、形状、颜色改变。
①肿瘤标志物：如AFP（肝癌）、PSA（前列腺癌）、CA125（卵巢癌）等。
②循环肿瘤细胞（CTC）和循环肿瘤DNA（ctDNA）：新兴的“液体活检”技术。
③血常规、生化检查：评估患者整体健康状况。
①X线检查：用于胸部等部位的初步检查。
②超声检查：常用于甲状腺、乳腺、肝脏等实质器官的检查。
③CT扫描：能发现小至几毫米的病变。
④磁共振成像（MRI）：特别适用于脑、脊髓等部位的检查。
⑤PET-CT：对全身肿瘤情况进行评估。
⑥骨扫描：专门用于检测骨转移情况。
胃镜、肠镜、支气管镜、膀胱镜等可以直接观察空腔脏器内壁，发现早期病变，同时可进行活检。
①细胞学检查：如痰细胞学、宫颈刮片、细针穿刺细胞学。
②组织活检：通过手术或穿刺获取组织标本，进行病理诊断。
③免疫组化：确定肿瘤的分子特征，指导精准治疗。
④分子病理：检测特定基因突变，为靶向治疗提供依据。
现代肿瘤治疗已经进入“精准医疗”时代，治疗手段日益多样化、个性化。常用的治疗方法包括：
①根治性手术。
②保功能手术：如保乳手术。
③微创手术：腹腔镜、机器人辅助手术。
④姑息性手术：缓解症状，如减轻梗阻、控制出血。
①外照射：直线加速器等精准照射肿瘤。
②内照射：将放射源置于肿瘤内部或附近。
③立体定向放疗（SBRT）：高精度、大剂量、少分次的放疗技术。
④质子/重离子治疗：对周围正常组织损伤更小的先进放疗技术。
①辅助化疗：手术后消灭可能残留的微转移灶。
②新辅助化疗：手术前缩小肿瘤。
③姑息化疗：控制晚期肿瘤进展。
④剂量密集型化疗：缩短间隔时间，提高疗效。
针对肿瘤特定分子靶点的药物，如表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂、抗血管生成药物等，通常需要先进行基因检测确定靶点。
①免疫检查点抑制剂：PD-1/PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂等。
②CAR-T细胞治疗：基因改造患者自身T细胞来攻击肿瘤。
③肿瘤疫苗：刺激机体产生特异性抗肿瘤免疫反应。
①介入治疗：如肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗肝癌。
②射频消融、微波消融：通过高温直接摧毁肿瘤。
③冷冻治疗：利用极低温破坏肿瘤组织。
④光动力治疗：光敏剂结合特定波长激光杀伤肿瘤。
①组织学上具有某些恶性特征，但不符合典型恶性肿瘤的全部标准。
②生长缓慢，侵袭性低于典型恶性肿瘤。
③转移潜能低，即使转移也常局限于局部淋巴结。
④完整切除后预后通常良好，但可能局部复发。
①卵巢交界性肿瘤（低度潜在恶性卵巢肿瘤）。
②乳腺叶状肿瘤（交界性）。
③软组织肿瘤：如韧带样纤维瘤病（硬纤维瘤）、非典型脂肪瘤性肿瘤。
④甲状腺滤泡性肿瘤。
⑤胰腺黏液性囊性肿瘤：部分为交界性。
⑥涎腺多形性腺瘤。
完整手术切除是主要治疗手段，通常不需要辅助治疗。少数情况下可能考虑辅助治疗。
虽然并非所有癌症都能治愈，但医学进步已经使许多类型的癌症成为可治愈性疾病，特别是在早期发现的情况下：
①甲状腺癌（尤其是乳头状癌）：早期治愈率接近100%。
②睾丸癌：即使晚期，综合治疗治愈率也可达80%以上。
③霍奇金淋巴瘤：I-Ⅱ期治愈率超过90%。
④儿童急性淋巴细胞白血病：治愈率可达90%。
⑤乳腺癌：I期5年生存率接近100%。
⑥结直肠癌：局限于肠壁的病变治愈率超过90%。
⑦前列腺癌：局限性病变10年生存率可达99%。
⑧宫颈癌：早期病例治愈率超过90%。
⑨皮肤黑色素瘤：早期手术治愈率高。
早期发现：定期体检和癌症筛查至关重要。
早期诊断：明确病理类型和分子分型。
早期治疗：寻求专业医疗机构的治疗。
面对癌症，我们需要建立科学认知，避免两个极端：要么谈癌色变、消极放弃；要么病急乱投医、迷信偏方。正确的态度应该是：
1.科学预防：通过健康生活方式降低患癌风险，定期参加癌症筛查。
2.规范治疗：确诊后选择正规医疗机构，接受科学评估、个体化和综合性治疗。
3.全程管理：治疗后的定期随访和康复同样重要。
4.心理支持：癌症患者和家属需要心理支持，保持积极乐观心态。
主任中医师/副教授、研究生导师
简介：毕业于广州中医药大学，硕士研究生，顺德区医学杰出人才。现任世界中医药学会联合会肿瘤经方委员会理事；中国民族医药学会脾胃病专业委员会理事；广东省中医药学会五运六气委员会委员；广东省抗癌学会传统医学委员会委员等。主持及参与广东省中医药局、佛山市科技厅课题10多项，主编著作一部，发表论文10余篇。
擅长：中西医结合治疗急慢性咳嗽、感冒、咽痛等呼吸道疾病；慢性胃炎、腹痛腹泻等消化道疾病；高血压、过敏性鼻炎、失眠、头晕头痛、腰痛、痛风等内科、儿科常见病多发病。
供稿 | 三门诊 容景瑜
编辑 | 齐 绵
编审 | 黄定珠
审核 | 李恒寿
广州中医药大学顺德医院新城院区（大良南江新中路4号）
广州中医药大学顺德医院第三门诊（大良环市东路与南国路交界处）
