【骨伤之声】手腕酸痛、手指发麻？可能腕管在“报警”！
典型案例
34岁的傅小姐是一名室内平面设计师，正值事业上升期的她几乎每天都要在电脑前工作很长时间，长时间重复着敲击键盘和移动鼠标的动作。最近，她常常感觉手腕酸痛，手指也时不时地发麻，尤其是在晚上睡觉的时候，这种不适感会更加明显，常常让她从睡梦中惊醒。症状持续了两个多月没有得到明显的缓解，甚至有加重的趋势，最终傅小姐决定到医院就诊检查。经过我院骨伤二科崔主任详细的问诊和仔细查体评估后，傅小姐被诊断为腕管综合征，并收入骨伤二科进一步治疗。
住院期间，崔邦胜主任及其医生团队根据傅小姐的病情制定了微创松解神经卡压的治疗方案，另一方面通过骨二科护理团队运用中医特色护理技术如中药烫熨治疗、中药贴敷治疗等快速缓解其手腕局部的疼痛和麻木症状。经过骨伤二科医护团队人员的悉心照料，傅小姐腕部病情得以快速恢复；经过1月时间的功能康复锻炼，傅小姐已经无腕部的麻木不适感，完全恢复了腕关节的正常活动。
其实，像傅小姐这样的患者并不在少数。近年来，越来越多的人需要长时间使用电子设备，这使得腕管综合征的发病率逐年上升。腕管综合征不仅会影响患者的工作和生活质量，严重的还可能导致手部肌肉萎缩，影响手部的正常功能。因此，了解腕管综合征的发病原因、症状表现和预防措施就显得尤为重要。
一
什么是腕管综合征？
腕管综合征（Carpal Tunnel Syndrome，CTS），又被称作鼠标手，是一种常见的周围神经卡压性疾病。腕管是由腕骨和屈肌支持带共同构成的一个骨－纤维管道。在这个管道里，有正中神经和多条肌腱通过。当正中神经在腕管内遭到挤压时，就会引发一系列症状，形成腕管综合征。
二
发病原因
01
外部因素
(1)工作因素：某些特定职业人群发病率较高。如经常使用电脑的上班族，长时间打字、操作鼠标，手腕反复做屈伸动作，容易使腕管内压力反复变化，对正中神经造成慢性损伤；流水线工人，如电子厂工人，需要频繁进行手部精细动作，也会增加患病风险。
(2)生活习惯：过度玩手机、打游戏等，手部持续保持一个姿势或进行重复性动作，同样会使腕管内压力升高。
02
内部因素
(1)疾病影响：患有糖尿病、甲状腺功能减退、类风湿关节炎等疾病，可能会引起腕管内组织水肿、增生，从而压迫正中神经。
(2)生理结构异常：腕骨骨折、脱位等腕部创伤，会改变腕管的正常结构，导致腕管容积减小，增加正中神经受压的概率。
(3)妊娠：孕期女性体内激素水平变化，组织间液增加，腕管内压力升高，也容易引发腕管综合征。
三
症状表现
01
早期症状
主要表现为手部麻木、刺痛或烧灼感，通常累及拇指、食指、中指，夜间或清晨症状可能加重，很多患者会在睡眠中被麻醒。活动手腕后，症状可能会有所缓解。
02
中期症状
随着病情发展，手部感觉逐渐减退，对物体的触摸、抓握等感知变得不灵敏，精细动作完成困难，如系扣子、拿筷子等。
03
晚期症状
如果病情长期得不到有效治疗，会出现大鱼际肌（拇指根部的肌肉）萎缩，拇指活动无力，严重影响手部的正常功能，甚至影响日常生活和工作。
四
治疗方式
01
保守治疗
休息与制动：减少手腕部的活动，避免过度使用手腕，必要时可使用腕关节支具固定，使手腕处于中立位，减轻正中神经的压力。
药物治疗：口服非甾体类抗炎药，如布洛芬、阿司匹林等，可减轻炎症和疼痛；也可使用神经营养药物，如维生素B12、甲钴胺等，促进神经的修复。
物理治疗：包括热敷、按摩、针灸等，能够改善局部血液循环，缓解肌肉紧张，减轻症状。骨伤二科护理团队针对症状运用中医特色技术疗法中的中药烫熨疗法、中药贴敷疗法，作用于患处以达到温经通络、行气活血、消肿止痛的目的。
02
手术治疗
对于保守治疗无效或症状严重、出现肌肉萎缩的患者，则需要考虑手术治疗。骨伤二科在运用中西医结合治疗肢体神经、血管、肌腱损伤等疾病等方面具有丰富的经验，总结了运用微创小切口方式松解腕管的手术治疗方式，取得良好疗效。
五
预防措施
01
调整工作姿势
保持正确的坐姿和操作姿势，使手腕处于自然伸展的位置，避免过度弯曲或伸展。使用符合人体工程学的键盘和鼠标，可减少手腕部的压力。
02
合理安排工作时间
避免长时间连续使用手腕，定时休息，活动手腕和手指，做一些简单的伸展运动。
03
加强手部锻炼
平时可以进行一些手部的锻炼，如握拳、伸展手指、转动手腕等，增强手部肌肉的力量和灵活性。
04
控制基础疾病
积极治疗糖尿病、甲状腺功能减退等基础疾病，控制病情发展，降低腕管综合征的发病风险。
腕管综合征虽然常见
但如果能及时发现
并采取有效的治疗和预防措施
大多数患者可以得到较好的恢复
关注手腕健康
从日常生活中的点滴做起
审核专家
崔邦胜
主任医师
骨伤二科主任
中西医技术治疗四肢肢体骨折、骨关节炎等骨外科疾病的诊治。尤其擅长中西医结合治疗创伤骨折及肢体神经、血管、肌腱损伤；骨髓炎、骨坏死及皮肤缺损等创面难愈性疾病；急诊手外伤、手部骨关节缺损、手足部先天和后天畸形及手足部各种损伤的晚期功能重建治疗。精通显微外科及膝关节疾病诊断和阶梯性治疗。
2003年本科毕业于北京中医药大学中医骨伤系，获学士学位。第六批全国名老中医骨伤科黄枫教授学术经验继承人，广东省名老中医药专家黄枫学术传承工作室负责人；广东省基层名老中医药专家陈棉智学术传承工作室学术经验继承人；佛山市杰出医学青年人才，佛山市顺峰杰出青年医师。曾经在解放军骨科研究所及北京积水潭医院、湘雅医院骨科专科进修学习2年。主持科研项目5项，发表论文10余篇。
END
来源 | 骨伤二科 周皓琳 陈秀霞
编辑 | 杨咏仪
编审 | 黄定珠
审核 | 李恒寿
广州中医药大学顺德医院新城院区（大良南江新中路4号）