说起肝脏，这真是一个勤劳的器官。它夜以继日、安安静静地工作着。它是如此重要，我们却很少能感受到它的存在。它不像心脏、肺、胃等器官，一言不合就让你“心惶惶”“咳不停”“反酸水”。很多情况下，即使肝脏“感觉不好了”，也不吭声不抱怨。因为肝脏里面没有痛觉神经，难以直接向神经中枢传达信号。对于一般的损伤，肝脏以其强大的代偿和再生能力默默承受，不给主人添麻烦。换个角度说，这意味着轻度肝脏损伤和早期肝肿瘤没有任何症状，易被忽略，真到发现时已是肝硬化甚至肝癌！
一、认识肝炎：肝脏的“警报”，你读懂了吗？
肝脏是人体的“化工厂”，负责代谢、解毒、合成等重要功能。肝炎是肝脏炎症的统称，可由多种因素引起，如病毒、酒精、药物、脂肪等。
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病毒性肝炎
甲肝、戊肝：主要通过粪-口途径传播，如食用被污染的食物或水。
乙肝、丙肝、丁肝：主要通过血液、性接触和母婴传播。
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非病毒性肝炎
药物性肝炎：主要原因是不合理用药或者个体对药物反应。
酒精性肝炎：长期大量饮酒或短期内酗酒所致。
非酒精性脂肪性肝炎：可以持续损伤肝细胞，主要表现以长时间的转氨酶轻度升高为主;引起胰岛素抵抗或原有的代谢紊乱，增加患2型糖尿病的风险;促进动脉粥样硬化斑块形成，诱发心脑血管疾病等。
自身免疫性肝炎：同红斑狼疮、类风湿关节炎一样属于结缔组织病范畴。
血吸虫肝炎：多有血吸虫疫水接触史或有慢性血吸虫病。
遗传代谢性疾病：如肝豆状核变性、遗传性糖代谢障碍、甲状腺功能亢进。
上述这些非病毒性肝炎都没有传染性。
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肝炎的危害
急性肝炎：可出现乏力、食欲不振、恶心、呕吐、黄疸等症状，严重者可导致肝衰竭。
慢性肝炎：可能逐渐发展为肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌！
二、肝炎的传播途径与预防：远离肝炎，从细节做起
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肝炎的传播途径
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病毒性肝炎的预防
甲肝、戊肝：接种甲肝、戊肝疫苗，注意饮食卫生，饭前便后要洗手，避免与患者共用餐具。
乙肝、丙肝、丁肝：接种乙肝疫苗，丙肝、丁肝暂没有疫苗可以预防。避免不安全的性行为；不与他人共用个人用品；选择在正规医疗机构就诊。
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非病毒性肝炎的预防
酒精性肝炎：建议戒酒或限制饮酒。
脂肪性肝炎：控制体重、健康饮食、适量运动。
药物性肝炎：遵医嘱用药，避免滥用药物。
三、诊断与治疗：早诊早治，肝炎不可怕！
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肝炎的诊断
肝功能检查：评估肝脏损伤程度。
病毒学检测：确定病毒类型和病毒载量。
影像学检查：如B超、CT、磁共振、肝纤维扫描等，可观察肝脏形态和结构变化。
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肝炎的治疗
病毒性肝炎：慢性乙型肝炎经抗病毒治疗可抑制病毒复制，延缓疾病进展，目前针对部分乙肝病人，经长效干扰素治疗，可实现临床治愈；慢性丙型肝炎绝大部分经12周口服抗丙肝病毒治疗，均能实现治愈；甲肝、戊肝为急性肝炎，绝大部分经护肝治疗后均能痊愈，并产生保护性抗体。
非病毒性肝炎：针对病因治疗，如戒酒、减肥、停用肝损伤药物等；同时进行保肝治疗。
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积极治疗，预后良好
早期发现和规范治疗可有效控制病情，预防并发症。即便是慢性肝炎，也能通过科学管理获得良好的生活质量。
四、警惕这些易伤肝的危险因素
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病毒感染
某些病毒特别喜欢肝脏，它们叫做嗜肝病毒，包括甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、戊型肝炎病毒（HEV）等。我国原发性肝癌患者中，约有90%有HBV感染的背景，因此有效防控HBV感染是预防及减少HBV相关肝病的重要措施。HCV通过血液传播，特别是静脉吸毒、纹身以及应用血制品，都是感染HCV的重要途径。
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酒精
酒不等于酒精，但长期大量饮酒，一定会摄入大量酒精，长此以往，必定造成酒精性肝炎、肝硬化甚至肝癌的发生等。
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代谢性疾病
肥胖可以引起脂肪性肝炎、肝硬化，甚至肝癌。糖尿病不仅会造成代谢相关性脂肪性肝病，还与肝肿瘤的发生相关。
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寄生虫感染
顺德地区是肝吸虫感染的重灾区。肝吸虫常寄生于淡水鱼体内，也可寄生于深海鱼如三文鱼体内，食用被污染的生鱼等，会导致肝胆系统疾病，甚至引发肝胆系统癌症。
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药物
很多药物都有可能引起药物性肝损伤。某些处方药，如抗结核药、降胆固醇药、化疗药等，在使用时，应密切观察肝功能变化，及早发现药物性肝损伤。非处方药如感冒药中，常含有对乙酰氨基酚，如应用剂量较大，也应该关注。另外，部分中草药及保健品均可引起肝功能损伤，需引起足够重视。
五、保护肝脏的5个正确姿势
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接种肝炎疫苗
预防病毒性肝炎，接种肝炎疫苗是目前的主要手段。迄今已经正式投入使用的有甲肝疫苗、乙肝疫苗和戊肝疫苗。
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避免不良行为
预防乙肝和丙肝，以下行为要警惕：
①要慎重使用各种血液制品，避免到不正规诊所治疗。
②在注射药物时，一定要使用一次性注射器。
③在使用医疗器械时，一定要严格进行消毒处理。
④避免到不正规的纹身店或美容机构消费。
⑤私人物品如牙刷、剃须刀、修眉剪等需单独使用。
⑥对于感染乙肝病毒的备孕妇女，可根据体内病毒量，选择在孕期使用抗病毒药物阻断母婴传播。
⑦男男同性行为和有多个性伴侣者，均应使用安全套并定期检查。
⑧青少年要接受正确的性教育。
甲肝和戊肝主要通过粪口途径感染，常见的是经水、食物或日常接触传播。预防主要依靠讲究个人卫生。
①勤换衣服、勤洗澡，勤晒被褥。
②牙刷等私人物品应避免与他人混用。
③应特别加强饮食卫生，如外购的肉类熟食，必须充分加热后再吃，不喝生水，饭前便后洗手，预防病从口入。
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管住嘴、迈开腿
脂肪肝常常伴随着肥胖症、高血压、糖尿病或者痛风等慢性病，改善膳食结构和加强体育锻炼是关键措施。重点控制脂肪和糖的摄入。
①少吃动物脂肪、油炸食品和甜食。
②增加优质蛋白质的摄入，如多喝牛奶、多吃大豆、多吃鱼类等。
③增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜。
④避免饮食无规律，早餐要吃饱、中餐要吃好、晚餐要吃少。改掉吃夜宵、吃得快、吃零食等不良习惯。
⑤杜绝饮酒，因为酒精是引起酒精性肝病的唯一原因，同时也是激发其他慢性肝病发作的主要诱因。
迈开腿，规律作息也很重要。运动可促进肌肉消耗更多的热量，从而加速脂肪代谢，减少之前储存在体内的脂肪。
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不能乱吃药
药物性肝炎发病率仅次于病毒性肝炎和脂肪性肝病（酒精性和非酒精性肝炎）。
①改变中药无副作用的陈旧观点，重视中药肝毒性。
②避免长期或大量使用有肝毒性的药物。
③在用药时一定要遵医嘱，医生要做到个体化用药。
④慎用保健品。
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重视体检和复查
健康人应每年做一次全面体检。已有慢性肝病的人群建议3个月～6个月复查一次。已经有肝硬化的患者应每3个月复查。复查的项目应包括肝肾功能、血常规、肝脏彩超、肝脏硬度弹性检测、肝脏CT或磁共振等。35岁以上的患者还应加查肝脏肿瘤标志物。
六、中医药在肝病治疗中有哪些优势？
我院有哪些特色？
我院消化肝病专科门诊在多年的肝病诊治中，积累了丰富的经验，根据患者证型，辩证选择科室名中医专家多年经验制成的院内制剂，如肝康健1号、2号冲剂、膏方等，并根据患者病情，选取手指点穴、穴位注射、穴位贴敷、中药灌肠等中医特色护理疗法，取得良好疗效，受到广大的患者的欢迎，广泛应用于临床治疗慢性肝病。我院肝病专科还与治未病专科、营养科等联合，可以对慢性肝病的病友进行中医体质辨识，制定个性化的健康调养计划，提供正确的膳食、运动及养生方法指导。
专家介绍
张双喜
职称：主任中医师
职务：大内科主任、消化内科顾问
教学任职：广州中医药大学教授、硕士研究生导师
擅长：中西医结合诊治消化系统胃肠疾病、肝胆胰腺疾病及各种疑难杂症；擅长消化内镜诊治消化道及胰胆管疾病如ERCP（逆行胰胆管造影）、内镜下食道胃底静脉曲张套扎/硬化剂或组织胶注射、消化道支架放置术、胃造瘘术等。
简介：国家基层名老中医，中国民族医药学会脾胃病分会常务理事，广东省中医药学会脾胃肝胆病整合康复专委会副主任委员，广东省中西医结合学会消化内镜专委会副主任委员，广东省中医药学会长桑君脉学专业委员会广东省药学会中医肝病用药专委会副秘书长，佛山市中西医结合学会肝病专委会副主任委员、消化内镜专委会副主任委员，顺德区中医学会脾胃消化专委会主任委员。
1988年毕业于广州中医学院，曾先后到广州中山二院、西京医院、瑞金医院及上海中山医院等进修学习。曾获2002年度佛山市先进劳动者、2003年抗非工作“二等功”及广东省先进个人、2019年度“顺德好医生”、2019年度感染性疾病“岭南名医”等荣誉称号。
何国敏
职称：主任医师
职务：消化内科主任
教学任职：广州中医药大学教授
擅长：中西医结合诊治消化系统疾病及感染性疾病，对胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病、炎症性肠病、病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、胆石症、急慢性胰腺炎等疾病的诊治积累了丰富的临床经验，能熟练进行胃肠镜操作及内镜下治疗。
简介：中国民族医药学会脾胃病分会常务理事，广东省基层医药学会消化及消化内镜专业委员会常务委员、广东省中医药学会肝胆疾病健康促进专业委员会常务委员、广东省中西医结合学会脾胃消化病专业常务委员、广东省医学会消化内镜分会内痔学组委员、广东省医师协会炎症性肠病专业委员会委员、佛山市医师协会消化与内镜学医师分会副主任委员、佛山市中西医结合学会肝病专业委员会副主任委员、顺德医学会消化与内镜学分会副主任委员。
2002年毕业于中山大学中山医学院临床医学系，获学士学位，曾到中山大学第一附属医院、上海长海医院进修学习。曾被评为第一届顺峰杰出青年医师，荣获顺德区卫健局2021年“顺德好医生”之“抗疫先锋”、2024年第八届“南粤好医生”等荣誉称号。
陈小明
职称：副主任医师
教学任职：广州中医药大学副教授、硕士研究生导师
擅长：中西医结合治疗胃肠、肝胆疾病，如慢性胃炎、胃溃疡、消化不良、便秘、胃食管反流病、炎症性肠病、病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、胆囊结石、胆囊炎等消化系统疾病。掌握消化内镜的基本检查操作及常规治疗技术，其中包括常规胃肠镜检查、消化道病变活检、胃肠道息肉电切术、胃肠道病变内镜下黏膜切除术（EMR）、异物取出术等。
简介：硕士研究生。“杏林传灯”－顺德区首批名中医师承项目继承人，第五期佛山市中医临床技术骨干。广东省中医药学会肝病专业委员会第二届委员会委员、广东省肝脏病学会脂肪肝专业委员会委员、广东省肝胆疾病促进专业委员会第一届委员、广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会委员、广东省基层医药学会消化及消化内镜分会委员、佛山市医师协会消化内镜学医师分会委员、佛山市医师协会感染医师分会委员、顺德区中医学会脾胃消化专业委员会秘书。
2015年广西中医药大学肝病专业方向硕士研究生毕业，曾到广东省中医院、上海瑞金医院进修学习，于《时珍国医国药》《中国实验方剂学》等核心期刊发表多篇论文，主持佛山市科技局科研课题1项，参与多项省市级临床课题。
王嘉豪
职称：主治中医师
擅长：各种常见消化脾胃肝胆内科疾病如：对病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝、药物性肝病、自身免疫性肝病、脂肪肝、功能性胃肠病、胃十二指肠溃疡、胆囊炎、急慢性胰腺炎等的中西医结合诊疗。
简介：2017年广州中医药大学肝病专业方向硕士研究生毕业，师从广东省名中医池晓玲教授。 顺德区首批名中医师承项目继承人。
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供稿 |消化内科 陈小明
编辑 | 梁丁瑶
编审 | 黄定珠
审核 | 李恒寿
广州中医药大学顺德医院新城院区（大良南江新中路4号）