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【世界肝炎日系列科普①】鱼生:世界美食之都的“鲜”与“险”
广州中医药大学顺德医院订阅号 2025-09-16 15:38

“食在广州,厨出凤城”。联合国教科文组织授予的“世界美食之都”顺德,以双皮奶的绵滑、伦教糕的晶莹、均安蒸猪的酥香俘获味蕾,而其中最负盛名的“头牌”当属顺德鱼生——薄如蝉翼的鲩鱼片铺在冰盘上,伴以姜丝、葱丝、柠檬叶、炸芋丝等十八种佐料,入口鲜甜爽脆,被誉为“国货刺身”。

然而,这口极致的“鲜”暗藏风险:顺德鱼生使用的是淡水草鱼,正是肝吸虫(华支睾吸虫)最青睐的第二中间宿主。流行病学调查显示,顺德人群肝吸虫感染率高达50.74%。

一、肝吸虫如何“搭车”进入人体

1. 虫卵随人或猫狗粪便排入水体,先在淡水螺体内发育成尾蚴,再侵入淡水鱼肌肉形成囊蚴。  

2. 生鱼片、生滚鱼片粥、醉河鲜等未彻底加热的吃法,让囊蚴“搭车”进入人体;更隐蔽的是,砧板、菜刀、碗筷甚至手被囊蚴污染,又接触熟食或水果,也可造成感染。  

3. 民间“一口鱼生一口酒”的说法并不靠谱,实验表明,白酒、芥末、醋在短时间内均无法杀死囊蚴

二、感染后身体会出现哪些信号

• 急性期:一次性吃进大量囊蚴,可能出现高热、寒战、右上腹刺痛、黄疸、陶土色大便,血检嗜酸性粒细胞显著升高,常被误诊为胆囊炎或白血病。 

• 慢性期:多数患者症状隐匿,数年后才出现消化不良、腹胀、乏力、肝区隐痛;重度感染可导致胆管炎、胆结石、肝硬化,甚至胆管癌。流行病学调查显示,顺德绝大部分胆管癌患者均能找到华支睾吸虫感染的证据。  

• 儿童感染可能出现营养不良、贫血、发育迟缓,极端病例出现侏儒症。

三、如何确诊与治疗

1. 病原学:粪便查虫卵(需多次送检)。  

2. 血清学:肝吸虫抗体或抗原检测。  

3. 影像学:B超/CT可见肝内胆管扩张、结石或成虫影。  

治疗首选吡喹酮或阿苯达唑,正规服药1~3天即可清除成虫,治愈率高达95%。治疗后若再食用未熟淡水鱼虾,仍可再次感染。

四、不吃鱼生,为何也会中招?

• 厨房交叉污染:切完生鱼的刀板没更换,又去切熟食或水果;  

• 配菜被污染:香菜、葱丝等凉拌佐料用生水冲洗,间接带虫;  

• 饮用生水:农村池塘水、山溪水可能含囊蚴;

• 家长喂孩子“涮一下就吃”的鱼片粥,同样危险。

五、给吃货们的安全指南

1. 拒绝一切淡水鱼虾生制食品,彻底煮熟(中心温度≥90 ℃,持续1分钟);  

2. 厨房生熟分开:刀具、砧板、容器双套使用,定期沸水消毒;  

3. 外出就餐选择明档厨房,确认鱼片来源正规且现杀现煮;  

4. 流行区居民、爱吃鱼生者每年体检一次,粪便+血清双筛查;  

5. 教育孩子不玩生鱼、不喝生水,家庭砧板每半年更换一次。

顺德鱼生的美味令人魂牵梦萦,但肝吸虫的威胁同样真实。享受美食,也请记住:熟透,才是最鲜的安全感。

专家介绍

张双喜

职称:主任中医师

职务:大内科主任、消化内科顾问

教学任职:广州中医药大学教授、硕士研究生导师

擅长:中西医结合诊治消化系统胃肠疾病、肝胆胰腺疾病及各种疑难杂症;擅长消化内镜诊治消化道及胰胆管疾病如ERCP(逆行胰胆管造影)、内镜下食道胃底静脉曲张套扎/硬化剂或组织胶注射、消化道支架放置术、胃造瘘术等。

简介:国家基层名老中医,中国民族医药学会脾胃病分会常务理事,广东省中医药学会脾胃肝胆病整合康复专委会副主任委员,广东省中西医结合学会消化内镜专委会副主任委员,广东省中医药学会长桑君脉学专业委员会广东省药学会中医肝病用药专委会副秘书长,佛山市中西医结合学会肝病专委会副主任委员、消化内镜专委会副主任委员,顺德区中医学会脾胃消化专委会主任委员。

1988年毕业于广州中医学院,曾先后到广州中山二院、西京医院、瑞金医院及上海中山医院等进修学习。曾获2002年度佛山市先进劳动者、2003年抗非工作“二等功”及广东省先进个人、2019年度“顺德好医生”、2019年度感染性疾病“岭南名医”等荣誉称号。

何国敏

职称:主任医师

职务:消化内科主任

教学任职:广州中医药大学教授

擅长:中西医结合诊治消化系统疾病及感染性疾病,对胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病、炎症性肠病、病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、胆石症、急慢性胰腺炎等疾病的诊治积累了丰富的临床经验,能熟练进行胃肠镜操作及内镜下治疗。

简介:中国民族医药学会脾胃病分会常务理事,广东省基层医药学会消化及消化内镜专业委员会常务委员、广东省中医药学会肝胆疾病健康促进专业委员会常务委员、广东省中西医结合学会脾胃消化病专业常务委员、广东省医学会消化内镜分会内痔学组委员、广东省医师协会炎症性肠病专业委员会委员、佛山市医师协会消化与内镜学医师分会副主任委员、佛山市中西医结合学会肝病专业委员会副主任委员、顺德医学会消化与内镜学分会副主任委员。

2002年毕业于中山大学中山医学院临床医学系,获学士学位,曾到中山大学第一附属医院、上海长海医院进修学习。曾被评为第一届顺峰杰出青年医师,荣获顺德区卫健局2021年“顺德好医生”之“抗疫先锋”、2024年第八届“南粤好医生”等荣誉称号。

陈小明

职称:副主任医师

教学任职:广州中医药大学副教授、硕士研究生导师

擅长:中西医结合治疗胃肠、肝胆疾病,如慢性胃炎、胃溃疡、消化不良、便秘、胃食管反流病、炎症性肠病、病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、胆囊结石、胆囊炎等消化系统疾病。掌握消化内镜的基本检查操作及常规治疗技术,其中包括常规胃肠镜检查、消化道病变活检、胃肠道息肉电切术、胃肠道病变内镜下黏膜切除术(EMR)、异物取出术等。

简介:“杏林传灯”-顺德区首批名中医师承项目继承人,第五期佛山市中医临床技术骨干。广东省中医药学会肝病专业委员会第二届委员会委员、广东省肝脏病学会脂肪肝专业委员会委员、广东省肝胆疾病促进专业委员会第一届委员、广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会委员、广东省基层医药学会消化及消化内镜分会委员、佛山市医师协会消化内镜学医师分会委员、佛山市医师协会感染医师分会委员、顺德区中医学会脾胃消化专业委员会秘书。

2015年广西中医药大学肝病专业方向硕士研究生毕业,曾到广东省中医院、上海瑞金医院进修学习,于《时珍国医国药》《中国实验方剂学》等核心期刊发表多篇论文,主持佛山市科技局科研课题1项,参与多项省市级临床课题。

END

供稿 | 消化内科(脾胃肝病科) 陈小明

编辑 | 梁丁瑶

编审 | 黄定珠

审核 | 李恒寿


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