夏日游泳
安全第一
溺水救治指南
每年夏季，溺水都是威胁生命的“隐形杀手”。世界卫生组织数据显示，全球每年约23.6万人因溺水死亡，其中儿童和青少年占大多数。但很多人对溺水的认知存在误区——比如认为溺水者会大声呼救、拼命扑腾，而实际上，无声的“垂直溺水”才是最常见的表现。掌握科学的溺水救治方法，能在关键时刻挽救生命。
先识别：溺水者可能“无声求救”
为安全护航
溺水者的表现与影视剧里的“挣扎”大不相同。由于求生本能，人在溺水时会优先用嘴吸气、用手划水，导致无法发声或挥手。
典型特征包括：
身体垂直：头部倾斜，口鼻露出水面但无法说话；
手臂前伸：像“够东西”一样划动，但无法抓住救援物；
呼吸急促：频繁呛水后突然安静，可能已接近昏迷；
眼神空洞：对周围声音无反应，意识逐渐丧失。
关键提醒：若发现有人在水中“异常安静”或“反复沉浮”，即使没呼救，也要立刻警惕——这可能是溺水的信号！
现场急救：分秒必争的“黄金4分钟”
01
确保自身安全，再施救！
施救前务必评估环境风险：
①避免徒手救援（尤其在深水区、激流或冰面），优先用救生圈、长杆、衣物绳等工具拉人；
②未经正式水上救援培训者应采取安全位置救援，若需下水，保持与溺水者的距离（从背后接近，防止被抱住拖入水中）；
③多人协作：一人救援，一人拨打120，一人准备急救物品（如干毛巾、保暖衣物）。
02
判断意识与呼吸，启动急救
将溺水者救上岸后，立即进行以下操作：
1.轻拍双肩+呼喊：确认是否有意识。若无意识，快速检查呼吸（观察胸腹部是否起伏，时间不超过10秒）。
2.无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸：立即开始心肺复苏（CPR）。
由于缺氧是溺水病理核心，溺水患者的心肺复苏顺序采用“气道-呼吸-循环”传统“ABC”模式。
A 开放气道
常用仰头抬颏法：将一只手置于患者的前额，然后用手掌推动，使其头部后仰；将另一只手的手指置于颏骨附近的下颌下方；提起下颌，使颏骨上抬。注意在开放气道同时应该用手指挖出患者口中异物或呕吐物，有假牙者应取出假牙。
B 人工呼吸
口对口人工呼吸：急救者以右手拇指和食指捏紧病人的鼻孔，用自己的双唇把病人的口完全包绕，然后吹气1秒以上，使胸廓扩张；吹气毕，施救者松开捏鼻孔的手，让病人的胸廓及肺依靠其弹性自主回缩呼气，同时均匀吸气，以上步骤再重复一次。
C 胸外按压
将患者置于平地上进行胸外按压
按压位置：两乳头连线中点（胸骨下半段）；
按压深度：成人5-6厘米，儿童约5厘米，婴儿约4厘米；
按压频率：100-120次/分钟（可默数“1001、1002……”保持节奏）；
按压与呼吸比：30次按压+2次人工呼吸（若不会人工呼吸，可仅做按压）。
03
别做“控水”！可能加重伤害
很多人会本能地给溺水者“控水”（如倒背、腹部按压），但这是错误且危险的操作：
❌溺水时，水主要进入肺部而非胃部，强行控水可能导致胃内容物反流，阻塞气道；
❌延误CPR的黄金时间（心脏骤停后4分钟内是抢救关键期，每延迟1分钟，生存率下降10%）。
✅正确做法：若患者有呼吸，让其侧卧位（避免误吸），清除口鼻异物（如泥沙、水草），并保暖；若无意识无呼吸，直接做CPR！
04
送往医院持续观察
即使患者恢复呼吸，也需立即送医。因为可能发生“干性溺水”或“继发性溺水”：
干性溺水（占10%-15%）：因冷水刺激或恐慌导致喉头痉挛，无大量进水但仍可能窒息；
继发性溺水：溺水后几小时内，肺部进水引发炎症，可能突然呼吸衰竭。
预防：比急救更重要的“主动防护”
01
儿童防护
5岁以下儿童需“触手可及”监护（成人与孩子距离不超过一臂）；
避免单独留在浴缸、水桶、泳池边（10厘米深的水即可导致婴幼儿溺水）；
学习游泳前，先教会“水中站立”“扶池边呼吸”等基础技能。
02
游泳者注意
饭后1小时内、饮酒后、疲劳时避免下水；
不熟悉的水域（野塘、水库、深潭）严禁游泳（水下可能有暗流、水草或深坑）；
公开水域游泳佩戴浮具（如跟屁虫），结伴而行。
03
救援者培训
普通人群可学习基础CPR（社区、医院常提供免费培训）；
救援工具（救生圈、长杆）应放置在泳池、河边等易取位置；
发现溺水者，第一时间拨打120并呼救，避免“单枪匹马”冒险。
最后提醒
溺水的救治，拼的是“速度”和“方法”。记住这三句话：
“无声挣扎要警惕，先救环境再救人；控水无用快CPR，送医观察别大意；多一分知识，就能多一分保护生命的力量。”
医生介绍
刘永耀
副主任中医师
诊治高血压、冠心病、心衰等心血管疾病；各种急危重症抢救治疗，尤其是冠心病、心肌梗死、心衰等心血管疾病的诊治；其他内科儿科常见病，如胃炎、感冒、糖尿病等。
简介：医学硕士，2010年毕业于广州中医药大学心血管内科专业，有广博的理论知识和扎实的临床技能。近年来主持佛山市科技局课题《冠心病并房颤中医证型与血HCY水平相关性研究》一项，发表科技论文数篇。佛山市顺德区中医学会中西医结合急诊分会委员。
END
供稿 | 急诊科 刘永耀
编辑 | 杨咏仪
编审 | 黄定珠
审核 | 李恒寿
广州中医药大学顺德医院新城院区（大良南江新中路4号）