导读

近日，在我院普通外科何威副主任医师手术团队护航下，经历两次腹腔镜肝癌切除术的患者徐先生（化名）顺利康复出院。面对肝癌复发且肿瘤位置极其凶险的挑战，医疗团队凭借丰富的经验和娴熟的微创技术，再次成功实施高难度手术，为患者赢得新生。

2023年5月，徐先生因发现“肝占位”入住我院普通外科。经全面检查，确诊为原发性肝癌，肿瘤直径达8cm。我院普通外科何威副主任医师当机立断，在完善准备后为其成功实施了腹腔镜肝癌切除术。术后徐先生恢复顺利，按期出院。在后续的定期复查中，病情稳定，未见肿瘤复发迹象。

然而，在今年5月的例行复查中，影像学检查及血液学检查均提示肝癌复发。这个消息对徐先生而言无疑是沉重的打击，但基于对医院首次手术效果和手术团队技术的充分信任，他选择再次回到这里接受治疗。

↑左：第一次术前CT；中：第一次手术伤口；右：第一次手术标本

经详细评估，此次复发肿瘤的切除面临巨大挑战：

1.二次手术粘连难题： 首次手术造成的腹腔内组织粘连，使得手术视野暴露异常困难，如同在错综复杂的“瘢痕迷宫”中穿行，大大增加了操作难度和误伤风险。

2.“雷区”中的肿瘤： 复发的肿瘤位置极其凶险，紧密嵌夹在肝中静脉、肝右静脉以及门静脉右支这三条维系肝脏生命线的重要血管之间。肿瘤与血管壁几乎“零距离”，术中稍有不慎即可能导致致命性的大出血，手术风险极高。

面对复杂棘手的病情，由何威副主任领衔的手术团队迎难而上。他们组织了多学科讨论（MDT），对术中可能遇到的每一种风险都制定了周密的预案。

手术当日，团队凭借对腹腔镜技术的深刻理解和娴熟操作，耐心细致地分离腹腔粘连，逐步开辟出安全的手术通道。在放大的高清腹腔镜视野下，主刀医生如同进行一场精密的“血管间舞蹈”，运用精细的解剖器械，在肝中静脉、肝右静脉和门静脉右支构成的狭窄“三角地带”内，小心翼翼地剥离肿瘤组织。每一步操作都力求精准，既要彻底切除肿瘤，又要确保紧邻的各大血管毫发无损。

经过三个小时的紧张奋战，这场高难度的“生命拆弹”行动圆满完成。手术过程顺利，术中完整剥离肿瘤，术中出血量极少，最大程度保护了患者的肝脏功能。

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得益于成熟的腹腔镜微创技术（创伤小、疼痛轻）和贯穿始终的加速康复外科（ERAS）理念，以及护理团队的精心照料，徐先生术后恢复迅速，疼痛轻微，术后第一天即可下床活动。经过一段时间的观察和治疗，徐先生各项指标恢复良好，精神状态佳，已于近日满怀感激地康复出院。

“对于肝癌术后复发患者，特别是肿瘤位于重要血管交汇处的复杂病例，二次腹腔镜手术是外科领域的重大挑战。”主刀的何威副主任强调，“本次手术成功的关键在于：一是团队具备处理复杂腹腔粘连和精细血管解剖的丰富经验与高超腔镜技术；二是术前精准的影像学评估和详尽的手术规划；三是术中极致的耐心、稳定的操作和团队的无缝协作。 能够在如此危险的位置，通过微创方式安全、彻底地切除肿瘤，且出血量少，标志着我院在复杂肝癌腹腔镜手术领域达到了先进水平。”

徐先生感慨道：“第一次手术的成功让我对这里的医生充满信心。复发后虽然害怕，但何威医师和他的团队的专业分析和坚定态度给了我莫大的勇气。没想到第二次这么大的手术，恢复得比第一次还快，真的非常感谢他们精湛的医术和全心的付出！”

何威副主任指出，肝癌存在一定的复发风险，定期随访复查至关重要。徐先生案例的启示在于，即使肝癌复发，只要发现及时、评估准确，并由经验丰富的团队采取恰当的治疗策略（包括可能的高难度再手术），患者仍有很大机会获得良好的治疗效果和生存质量。呼吁肝癌患者务必遵医嘱，坚持规范复查。