现在的年轻人
白天睡不醒、晚上睡不着
经常深夜辗转反侧、数羊数到天亮.......
当试遍各种方法仍无法入睡时
安眠药似乎成了最后的希望
但我必须得跟各位失眠星人唠唠：那些年我们吃过的安眠药，到底是天使还是魔鬼？
一、什么是失眠？
失眠是指尽管有合适的睡眠机会和睡眠环境，依然对睡眠时间和（或）睡眠质量感到不满意，并且影响到日常生活的正常进行或引起躯体不适的一种主观体验。
失眠达到一定的频率和持续时间，会对身体造成一定的伤害，有研究表明，失眠可能增加高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病、肥胖和免疫功能降低的风险。此外，失眠还可能加重或引发精神健康问题，如抑郁和焦虑。
二、失眠的主要症状有哪些？
1.入睡困难：入睡准备时间超过30分钟；
2.睡眠维持障碍：一晚睡眠中觉醒次数≥2次；
3.睡眠时间减少：总睡眠时间＜6.5小时；
4.日间功能障碍：疲劳、情绪低落、认知障碍、焦虑情绪等。
三、失眠的药物治疗——安眠药
很多人以为吃了安眠药就能秒入梦乡，其实不然。不同类型的安眠药工作方式大不同。
1
“多功能型”安眠药——苯二氮䓬类（BZDs）
BZDs于20世纪60年代开始使用，非选择性激动γ-氨基丁酸受体A上的γ亚基，具有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥等作用。
国内常用于治疗失眠的BZDs包括艾司唑仑片、阿普唑仑、地西泮、氯硝西泮等，其中艾司唑仑是美国食品药品监督管理局（FDA）唯一批准用于失眠治疗的BZDs。
BZDs类药物各具特点，具体如下：
需要注意的是，持续使用BZDs后，突然停药可能会出现戒断症状和反跳性失眠，需要逐步减停。
2
“专一型”安眠药——非苯二氮䓬类（non-BZDs）
non-BZDs与BZDs催眠疗效类似，主要包括唑吡坦、扎来普隆、右佐匹克隆和佐匹克隆，均属于快速起效的催眠药物，都可以用于治疗入睡困难，各自特点为：
目前非苯二氮䓬类药物已经逐步成为治疗失眠的临床常用药物，不仅是因为其依赖性较低，另外其成瘾性也低，但必须注意的一点是突然停药同样可能会出现一过性失眠，应在医生指导下服用。
另外药师特别提醒：苯二氮䓬类药物及非苯二氮䓬类药物中大部分属于二类精神药品，必须由专业医生开具处方才能购买，必须遵医嘱服用，不得擅自调整药量或停药。
3
生物钟管家派——褪黑素受体激动剂
褪黑素受体激动剂无依赖性及成瘾性、无戒断症状及无呼吸抑制作用，适合于合并存在睡眠呼吸障碍及COPD的失眠患者。主要包括雷美替胺和特斯美尔通，雷美替胺可用于治疗以入睡困难为主的失眠以及昼夜节律失调性睡觉觉醒障碍；特斯美尔通上唯一一个被美国FDA批准用于非24h昼夜节律睡眠障碍治疗的药物。
4
跨界选手派——抗抑郁药
部分抗抑郁药具有镇静作用，在失眠伴随抑郁、焦虑心境时应用较为有效。通常情况下，镇静抗抑郁药用于治疗失眠的剂量低于治疗抑郁症的剂量，具体如下：
四、嗑药前的灵魂拷问
Q
安眠药能长期吃吗？
A
No！安眠药的使用应该遵循“按需、间断、足量”的原则，要从小剂量开始，慢慢调整到有效的剂量，达到有效剂量后维持治疗，合理撤药，否则可能触发“耐药+依赖”双重暴击。
Q
服用安眠药可以喝酒吗？
A
这是要创造“睡到地老天荒”的死亡组合！酒精会让药效核弹级增强，严重可能直接送走呼吸功能。禁止酒与安眠药同服，另外服用安眠药后6～8小时内不驾车、不进行精密操作和高空作业。
Q
吃完就能变睡美人？
A
想太多！手机不离手，熬夜熬成狗。建议搭配“手机隔离术”+“咖啡因戒断法”+“规律作息咒”使用更佳。
五、药不能停？不，药不能乱停！
1. 老年人慎用“宿醉感”明显的药物，谨防次日变“碰瓷老人”。
2.孕妇哺乳期请开启“绝缘模式”，毕竟宝宝不需要服用安眠药。
3.突然停药可能遭遇“报复性失眠”，正确姿势是遵医嘱逐渐减量。
药师碎碎念：
中国睡眠研究会发布的《2024中国居民睡眠白皮书》显示59%的中国居民存在失眠症状，但安眠药真不是你想嗑就能嗑。记住这个终极公式：专业医生面诊+个体化用药方案+良好睡眠习惯=优质睡眠。祝大家每晚都能和周公愉快下棋！
参考文献：
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[2]薛蓉，陈书丽，张轩.慢性失眠与躯体疾病的相关临床研究进展[J].医学与哲学（B），2017,38（05）：13-7.
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[5]用药助手.失眠障碍临床决策
[6]用药助手.苯二氮䓬类镇静催眠药的临床应用
[7]药品说明书（2020.12.01）-扎来普隆（蚌埠丰原涂山制药有限公司）
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[9]药品说明书（2022.06.15）-右佐匹克隆（成都康弘药业集团股份有限公司）
[10]药品说明书（2024.05.23）-佐匹克隆（OPELLA HEALTHCARE INTERNATIONAL SAS）
[11]Litlner M,Hirshkowitz M,Kramer M,et al.Practice parametersfor using polysomnography to evaluate insomnia:an update[J].Sleep,2003,26(6):754-760.
THE END
撰稿 | 药剂科 赵堞珍
校对 | 梁丁瑶 梁丽仪
编辑 | 梁丁瑶
编审 | 黄定珠
审核 | 李恒寿
广州中医药大学顺德医院新城院区（大良南江新中路4号）