导读
健康肾脏如同精密筛网，其滤过膜孔隙直径仅4-5纳米，能牢牢锁住血液中的蛋白质。当肾小球受损（孔隙扩大至8纳米以上），本不该漏出的蛋白质就会渗入尿液。国际肾脏病学会指出：24小时尿蛋白定量＞150mg（约相当于3滴眼药水的重量）或尿检试纸阳性，就是身体亮起的红灯。
一
警惕这些危险信号
1.“死亡”泡沫：剧烈运动后的短暂泡沫10分钟内会消散，而病理性泡沫细密如啤酒沫，静置30分钟仍不消失。
2.隐形杀手：长期蛋白尿每天可流失相当于1个鸡蛋的蛋白质（6～8g），5年内肾功能恶化风险增加3倍。
3.高危人群：糖尿病患者出现泡沫尿时，52%已存在肾脏损伤（2024年《柳叶刀》数据）。
二
诊断金标准三步走
1.初筛：尿常规（微量蛋白尿推荐晨尿检测，提高准确性，避开月经期，留取中段尿）
2.定量：24小时尿蛋白定量（误差率＜5%）
3.精准检测（尿蛋白四项）：尿白蛋白/肌酐比值（ACR＞30mg/g为异常，相当于在1吨尿液中检测出30克白蛋白）
三
防治双引擎策略
（一）基础病控制
1.糖尿病患者糖化血红蛋白应＜7%（血糖仪显示6.5mmol/L以下）
2.高血压患者血压需稳定在130/80mmHg以下（相当于矿泉水瓶盖承受的压力）
（二）肾功能保护
1.低盐饮食（每天＜5g盐≈1啤酒瓶盖）
2.优质蛋白选择：鸡蛋清＞鱼肉＞鸡胸肉（每日总量不超过体重×0.8g）
3.ACEI/ARB类药物可降低40%的蛋白尿（如缬沙坦、培哚普利等）
（三）早筛时间表
健康人群每年1次尿常规，糖尿病患者每3个月检测尿微量白蛋白。抓住早期干预窗口（肾功能下降30%前），90%的肾病进展可被有效控制。
记住
您今天在马桶里看到的泡沫
可能就是明天肾脏的眼泪
医生介绍
曾明华
中西医结合主治医师
擅长：对各类急性及慢性肾小球肾炎、肾病综合症、IgA肾病、糖尿病肾病、高血压相关肾功能不全、尿路感染、系统性红斑狼疮、痛风性关节炎、慢性肾功能衰竭等常见肾内科疾病的治疗有丰富的临床经验。对腹膜透析、肾穿刺活检、血液透析通路等肾内科技术的建立及相关并发症处理的有一定临床经验。
END
供稿 | 肾病科 曾明华
编辑 | 梁丁瑶
编审 | 黄定珠
审核 | 李恒寿
广州中医药大学顺德医院新城院区（大良南江新中路4号）