主要指儿童、青少年长期使用不良姿势与习惯（如葛优躺、趴桌写字、翘二郎腿、单侧背包）或核心力量不足出现的体态不良，而脊柱未出现结构性改变（cobb＜10°）。患者往往已经出现含胸驼背、习惯性倾斜站立或坐姿、头部偏歪不良等异常姿势。这时应及时矫正不良姿势与习惯，必要时进行专业的姿势管理指导；日常注意保证钙、维生素D摄入，促进骨骼发育；除此外体育锻炼以对称性运动为主，包括游泳（尤其蛙泳）、篮球、羽毛球等可增强核心肌群对称性。体态不良虽然尚未达到脊柱侧弯诊断标准，但早期干预可预防进展为结构性畸形，如家庭干预效果改善不明显，应及时到医院进行系统的评估与康复治疗。

特发性脊柱侧弯的“既病防变”核心在于阻断疾病进展，争取最大程度恢复，尤其针对已确诊（Cobb角≥10°）但尚未需手术的患者。特发性脊柱侧弯的发病具有隐匿性，早期或无疼痛、不适，在青春期极易被忽视。大部分家长对脊柱侧弯的认识不够，往往认为是坐姿不正确，即便发现孩子外观异常，也很少去医院就诊，错过治疗的黄金时机，导致畸形发展严重。脊柱侧弯治疗的关键是早发现，早治疗。较小角度的，可以通过在专业人员指导下进行运动训练和日常姿势管理矫正；角度较大的，除了以上干预手段外，应该配合支具治疗（包括硬支具与柔性支具）；另外，推拿整脊、中药调理等中医技术的介入，可以为脊柱侧弯的整体矫正提供更多的可靠手段与方案。

病愈防复指特发性脊柱侧弯经治疗后（如运动训练、支具、手术）达到临床稳定后的仍需做好长期维持治疗与跟踪管理，目标是防止残留弯曲进展、代偿弯加重或术后失代偿。患者需建立长期管理意识，儿童青少年脊柱侧弯的管理应该覆盖整个青春期至发育结束为止；而大角度（Cobb角≥30°）的脊柱侧弯患者发育结束后仍有较大进展可能，因此需要进行终身脊柱管理与运动疗法。

暑假时间可以给予青少年脊柱弯曲异常一个完整的治疗周期，利用这段时间进行集中强化治疗与重复学习，在患者的良好配合下，通常可以取得满意的疗效。广州中医药大学顺德医院康复科在暑假期间将开展脊柱侧弯（含体态不良）康复训练营，另外可免费为有需要的儿童青少年群体进行脊柱弯曲筛查、体态评估（骨盆偏歪、X型腿、O型腿、扁平足等），具体安排如下：

广州中医院大学顺德医院为顺德区未成年人脊柱弯曲防治管中心牵头单位，佛山地区首家知“脊”少年百城计划培训中心，柔性支具适配中心。近年来通过引进中山大学附属第一医院康复科王楚怀教授团队及创建广州中医药大学岭南林氏推拿研究所正骨推拿手法顺德传承基地等举措，顺德区未成年脊柱弯曲防治管中心已经形成中医传统治疗与现代康复干预相融的中西医融合诊疗体系。中心在顺德区内组织开展多场次脊柱弯曲异常（含筛查、干预治疗技术、科普科研）技术培训，不断推进本地区的脊柱健康工程。

Cobb角10-25°的青少年特发性脊柱侧弯患者可选用“柔性支具”进行矫正治疗,同时配以运动治疗,疗效更为显著。广州中医院大学顺德医院为顺德区首家引入并开展柔性支具矫治的单位，已取得确切的临床疗效。柔性支具通过三点力生物力学启动神经肌肉调控及姿势控制的原理达到良好的矫正效果。能有效解决传统硬支具耐受性差、舒适性低、穿着不美观等问题,大大提升患者穿戴的接受度和依从性,使患者从“被动治疗”向“主动治疗”转变。

穿戴外表图

部分患者穿戴效果图

脊柱弯曲异常是三维立体的脊柱畸形，包括冠状面、水平面和矢状面的生物力学异常，手法治疗可改善脊柱的生物力学异常与肌肉不良状态，纠正侧弯节段的“骨错缝”，为矫正脊柱侧凸的矫正提供良好基础。可选择推拿整脊、关节松动技术、筋膜牵伸等手法治疗。

脊柱侧弯特定物理运动疗法是国际脊柱侧弯矫形和康复治疗协会推荐的保守治疗中非常重要的干预方法。特定运动疗法可通过运动训练达到姿势的三维自我矫正、姿势控制的稳定、患者教育以及矫正姿势融入日常活动的目的。康复治疗团队将根据患者年龄、弯曲分型、严重程度精确设计，在训练过程中需协助患者掌握发力体位与技巧，并根据侧弯改善或进展情况不断调整。

中医药在预防和治疗未成年人脊柱弯曲问题具有独特优势，如副作用小、注重整体调理等。康复团队将中医四诊与现代技术相融合开展筛查工作，并综合运用中药内服、中药热敷、中药熏蒸、针灸治疗、推拿手法、针刀治疗等中医手段，辨证使用，协同干预，以提高疗效。

姿势不良与脊柱弯曲异常关系密切，可以诱发和加重脊柱侧弯。因此，姿势的教育和管理是脊柱侧弯康复的重要环节。脊柱侧弯孩子的采用常规正确坐姿无矫正作用，并且由于学业因素无充足时间进行针对性康复训练及治疗，部分患者或家长也因此产生焦虑心理。正确认识自身错误姿势并采用力针对性矫正姿势融入到日常学习中，可以进一步促进脊柱弯曲异常的康复疗效。

广州中医药大学顺德医院新城院区（大良南江新中路4号）