病 案 中医诊断：肺积 气郁痰凝证 中医治则：温阳行气、解郁、祛湿化痰、活血化瘀、清热解毒 西医诊断：肺结节 患者信息：陈某，男，68岁，退休人员，既往无吸烟史。 初诊：2025年4月8日
患者于当地医院体检时行胸部CT提示左肺下叶高危磨玻璃结节，可见胸膜凹陷征，大小约9mm*7mm。当时该院考虑左肺下叶结节为恶性病变可能性大，建议患者至上级医院行手术治疗，患者因惧怕手术，经介绍，遂至我院胸乳外科门诊求诊。刻下，患者神清，精神较紧张，无咳嗽咳痰，无胸闷，纳眠一般。舌暗苔白，脉弦。诊断为肺积 气郁痰凝证，治以行气化瘀，化痰散结为法，予我院新制剂——驱痰祛瘀散结膏。
处方
猫爪草5g、橘核2g、荔枝核2g、龟甲5g、鳖甲5g、鸡内金3g、麦芽5g、神曲1g、山楂1g、乌梅2g、三棱2g、术3g、桂枝2g、桃仁2g、王不留行2g、威灵仙2g、石见穿2g、五指毛桃5g、茯苓2g、党参3g、薏苡仁3g、白芥子2g、竹茹2g、瓜蒌皮2g、橘红2g、浙贝3g、天花粉2g、牡蛎5g、桔梗2g、山慈菇3g、青皮2g、柴胡3g、夏枯草3g、白花蛇舌草3g
把以上中药制成膏方，每天2次，每次20g，共30天。嘱患者早睡早起，多户外活动，每天阳光晒背，1月后复查胸部CT。
二诊：2025年5月19日
患者服用膏方后，无咳嗽咳痰，无胸闷等明显不适。门诊复查胸部CT：左下肺单发磨玻璃结节消失。刻下，舌淡红，苔薄白，脉和缓。效不更方，守上方30天，巩固疗效。嘱患者早睡早起，多户外活动，每天阳光晒背，3月后复查胸部CT。
按
肺结节从中医辨证分析，其病理产物属于痰郁结，但其形成病机是有一系列因素：正气虚弱—外邪入侵—湿聚浊留—痰凝成结—气滞血瘀—积热成毒，既往单从化痰散结论治，往往效果欠佳，因此初诊未拟消瘰丸加减。金元四大家之一朱丹溪提出“六郁学说”，认为气郁、血郁、湿郁、痰郁、食郁、火郁是相辅相成，相互交杂，有其中一郁者，需六郁同治才有良效。
肺结节是痰凝郁结，根据“六郁学说”，不但需化痰散结，还要行气活血，清热祛湿，消食祛瘀，六郁同治，才会有良好效果。所以，我院胸乳外科吴祖培主任医师连同中医药转化平台，根据治疗“六郁”的经典方剂，取其精华，有机结合起来，制成围绕化痰散结并六郁同治的驱痰祛瘀散结膏，用于各种结节性疾病，效果良好。
方解
因该方药味繁多，较难自煎，所以制成膏方，患者使用更加方便。
借鉴本人既往经验，本病例，直接运用化痰散结加去六郁方法，取得良效。故“解六郁，散结节”是我院胸乳外科治疗肺结节的创新方法。
医生介绍
吴祖培
主任医师
大外科主任
擅长：食管癌、肺癌、纵隔肿瘤、乳腺癌及甲状腺疾病的外科治疗，熟练运用胸腔镜技术治疗胸部疾病。
简介：顺德十佳医生，1988年毕业于中山大学，2005-2007完成中山大学外科学研究生课程。分别到广东省人民医院心脏外科、中山大学肿瘤中心、广州医科大学附一院胸腔镜外科、新加坡陈笃生医院乳腺甲状腺科进修。广东省中医药局临床科研一项、佛山市科技局科研一项，论文22篇。
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供稿 | 胸乳外科 吴祖培
编辑 | 杨咏仪
编审 | 黄定珠
审核 | 李恒寿
广州中医药大学顺德医院新城院区（大良南江新中路4号）