妇幼健康科普
您是否听说过“盲肠炎”？其实，老百姓常说的“盲肠炎”大多指的是“急性阑尾炎”，它是最常见的急性外科疾病之一，占急腹症的20%～30%。
阑尾炎的终生发病率约为 7%～8%。
任何年龄均可发病，高发年龄段为10～30岁，需特别注意儿童、孕妇、老年人的症状不典型，但恶化率高。
急性阑尾炎的典型表现
突发转移性右下腹痛
右下腹麦氏点固定压痛
可伴呕吐、发热等不适
什么是阑尾？
它在哪儿？有什么作用？
首先，我们来认识一下
这个主角——阑尾
●位置：阑尾是附着于盲肠末端的一小段细长盲管，形似小蚯蚓；常位于右下腹，但个别阑尾也可高达肝下方、低至盆腔，甚至越过中线达左侧腹部。
（注意：阑尾位置并非一成不变，呈多样性，这也导致了其症状有时并不典型。）
●功能：过去常认为阑尾是进化遗留的“无用器官”。但现代医学发现，阑尾是人体免疫系统的一部分，特别是肠道免疫。
它富含淋巴组织，有助于肠道有益菌群的储备和维持，号称“益生菌安全屋”。
注意：
阑尾功能也并非一成不变，与年龄呈明显的相关性：功能在12～20岁时达顶峰，随后逐渐退化。
另外，人体拥有强大的代偿能力，一般切除阑尾后可由其他免疫器官代偿。因此，切除阑尾“不会”导致明显的免疫功能缺陷。
为什么会发生阑尾炎？
阑尾解剖结构独特，是导致阑尾炎高发的根部原因：
①细长盲管（一般阑尾长约6～8cm、直径约0.5～0.7cm）。
②管腔狭窄（管腔直径约0.2～0.3cm）。
③富含淋巴组织（尤其在儿童和青年时期达顶峰）。
④血供独特（阑尾动脉为终末动脉，无侧支循环）。
当阑尾因其“管腔梗阻”（淋巴滤泡增生约占60%、粪石约占35%，罕见异物、炎性狭窄、寄生虫、肿瘤、系膜过短使阑尾卷曲等）或“细菌入侵”（厌氧菌主导+需氧菌混合）时，导致腔内压力升高，继而引发血液循环障碍和细菌过度增殖，最终导致阑尾壁的炎症、缺血、坏死和穿孔，甚至阑尾周围脓肿或弥漫性腹膜炎。
如何识别阑尾炎？
典型与不典型信号
记住阑尾炎的典型表现很重要，但也要知道它可能“声东击西”。
01
典型表现（循序渐进）
●腹痛：通常是从上腹部或脐周开始隐隐作痛（内脏痛-定位不准），数小时（通常6～8小时）后疼痛转移并固定到右下腹（躯体痛-定位准确）——这种“转移性右下腹痛”是阑尾炎的最典型症状，约占70%～80%；但也有部分病例发病即右下腹痛。
●胃肠道症状：常伴有食欲不振、恶心、呕吐。呕吐多在腹痛之后出现，这点与“先呕吐，后腹痛”的急性肠胃炎不同。
●全身症状：可能出现乏力、心率增快、低热（37.5℃～38.5℃，化脓）→高热（＞39℃，坏疽/穿孔）、黄疸、甚至感染性休克。
●体格检查：阑尾炎最具诊断价值体征是“右下腹麦氏点固定压痛”，随病情加重后，逐渐出现反跳痛（腹膜炎）、肌紧张（弥漫性腹膜炎），亦称“腹膜炎三联征”。
●辅助检查：随着现代医学发展，阑尾炎的诊断不再是“简单的凭经验”，目前诊断主要依靠“临床评估+实验室及影像学检查”相结合的方式，极大降低了误诊率。
02
需警惕的特殊类型“不典型”表现
需要警惕的特殊类型（不典型表现）
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南方医科大学外科学硕士，国际伤口治疗师。从事外科临床工作10余年，尤其擅长:手足畸形(多、并指/趾畸形、狭窄性腱鞘炎等)，腹壁疝，泌尿系统疾病(包茎/包皮过长、隐匿性阴茎、鞘膜积液、隐睾、小阴唇粘连等)，急腹症(阑尾炎、胆囊炎/结石、消化道穿孔、肠套叠、肠梗阻等)，消化道畸形(肥厚性幽门狭窄、肠闭锁、美克尔憩室、肠重复畸形、脐茸等)，肛门直肠疾病(痔疮、肛周脓肿、肛瘘、直肠息肉等)，良性肿瘤、急慢性创面修复、各类外科感染等。
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