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被猫抓了一下,男子突发脓毒血症住进ICU

佛山市第一人民医院订阅号

近日,一位男子在外院接受了右侧腋窝脓肿术后出现持续发热,伴腹痛及全身皮疹被收治入院。病情急剧进展为脓毒血症,被转入我院重症医学科(ICU)进行监护治疗。然而,治疗过程中,常规抗感染治疗效果不佳,患者病情危重。

经多学科会诊和细致问诊,一条关键线索逐渐清晰:患者数月前曾被家猫抓伤右手。真相终于浮出水面——腋窝脓肿、全身性感染乃至脓毒血症,均源于猫抓伤后汉赛巴尔通体细菌沿淋巴道播散、入血所引起的猫抓病。经过14天针对性抗感染及生命支持治疗,患者感染指标显著下降,体温恢复正常,目前已康复出院。

猫抓病:不只是“小伤口”

猫抓病,并非简单的伤口发炎,而是一种由汉赛巴尔通体细菌引起的感染性疾病。它以被猫抓咬处的局部皮肤感染和引流区域淋巴结剧烈肿大、化脓为主要特征,是一种具有潜在风险的人畜共患病。

舔舐也有感染的可能

1主要传染源:携带细菌的猫,尤其是幼猫和流浪猫。

2传播方式:

直接中招:被猫抓伤、咬伤是最主要途径。

间接感染:被猫舔舐开放的伤口或口腔、眼睛等黏膜,也可能感染。

媒介传播:猫蚤是帮凶,但其叮咬人直接传播的情况较为罕见。

3高危人群:儿童、老年人及免疫力低下者更容易出现严重并发症。

猫抓病的症状

感染后潜伏期通常为3~14天,症状可分为两类:

1局部典型症状:

首发表现:抓伤处出现红色小丘疹、水疱或脓疱,不痛不痒,数周自愈,易被忽略。

核心表现:伤后1~3周,邻近部位的淋巴结(如腋下、颈部、腹股沟)进行性肿大,疼痛明显,甚至大如鸡蛋,部分可能化脓破溃。此为猫抓病最特征性的表现。

2全身性症状:

常伴随发热、乏力、头痛、食欲不振等症状。

严重并发症(少见但需警惕):细菌入血后可播散至全身,引发肝脾脓肿、腹痛、眼内感染、甚至脑炎等,如本例患者的腹腔感染。

科学治疗:切勿盲目处理

1轻症自愈:该病多为自限性,多数患者在2~4个月内可自行康复。期间以遵医嘱对症支持为主,如休息、退热、止痛。对于化脓淋巴结,严禁自行挤压

2重症抗感染:对于高热不退、全身症状重或免疫力低下的患者,需遵医嘱及时使用抗生素进行规范治疗,以防严重并发症的发生。

防大于治:做个聪明的“铲屎官”

1驱虫是核心:定期给猫使用体外驱虫药,预防跳蚤,从源头切断传播链。

2洗手要及时:与猫玩耍、喂食或清理猫砂后,务必用肥皂和流水彻底洗手。

3相处有分寸:避免与猫过分亲昵,禁止猫舔舐您的伤口或黏膜

4定期修剪:为爱猫修剪指甲,减少抓伤风险。

5伤口急处理:一旦被抓咬,应立即:

挤:轻挤伤口出血(如伤口小)。

洗:用流动水和肥皂液交替冲洗至少15分钟。

消:用碘伏或酒精充分消毒。

曝:保持伤口暴露,勿包扎。

观:密切观察,如出现发热、淋巴结肿大等,立即就医

猫抓病虽大多预后良好,但绝非可掉以轻心的小事。科学养宠,保持警惕,方能与爱猫长久、健康、快乐地相伴。若您在猫抓咬后出现持续发热、伤口红肿不愈或淋巴结剧痛肿大,请务必及时前往医院就诊

供稿:胃肠外科 贺雨欣 白志宝

编辑:郭丽映

审核:罗海燕 吴剑  刘伟 林铭

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