对腹膜透析患者来说，腹透导管就是“生命线”，而导管隧道的健康，直接关乎这条“生命线”能不能通。然而，隧道炎这个看似只是局部的感染问题，实则可能摇身一变，成为威胁患者治疗安全的“隐形杀手”。一旦被忽视或者处理不当，极易引发严重的隧道相关腹膜炎，甚至导致透析失败，后果不堪设想。

腹膜透析导管的隧道是指导管从皮肤出口处延伸至腹腔内的皮下通道，简单来说，它就像是一条连接腹腔与外界的“秘密通道”，而隧道炎便是发生在这一通道周围软组织的感染。

在初期，它常常会露出一些“小苗头”，比如导管出口处或隧道走行区出现红肿、疼痛的症状，就像被小虫子叮咬后又红又肿还隐隐作痛，同时可能伴有局部发热，摸上去热乎乎的。而当情况严重时，就会出现脓性分泌物，这时候问题就比较棘手了。

1、直接损害导管功能。感染就如同一个捣乱分子，会导致隧道周围组织肿胀、纤维化。想象一下，原本宽敞的通道因为周围组织的变化而变得狭窄，就可能压迫导管，造成引流不畅，就像水管被堵塞了，水流无法顺利通过。更糟糕的是，甚至可能使导管移位，这无疑给患者的治疗带来极大的困扰。

2、腹膜炎风险骤增。由于隧道与腹腔相通，这就好比一道没有完全设防的城门，感染细菌可沿隧道进入腹腔，从而引发腹膜透析相关性腹膜炎。腹膜炎一旦发生，患者不仅会出现腹痛的症状，同时腹水也会变得浑浊。而且，反复感染还会不断损伤腹膜功能，就像一件衣服反复被磨损，最终可能让患者丧失腹膜透析资格，失去这一重要的治疗方式。

3、延长治疗周期，增加经济负担。治疗隧道炎通常需要长期使用抗生素，部分患者甚至还需手术清创，更严重的可能要拔除导管，这不仅大大延长了患者的康复时间，让患者承受更多的痛苦，还会使医疗费用大幅增加，给患者家庭带来沉重的经济负担。

4、降低生活质量，增加心理压力。感染带来的疼痛会时刻折磨着患者，让他们坐立难安。频繁的换药等繁琐操作，也会打乱患者原本的生活节奏。再加上对病情恶化的担忧，就像一块大石头沉甸甸地压在患者的心头，严重影响患者的日常生活和心理健康。

1.预防是核心

●严格执行导管出口处护理规范：每日清洁消毒，保持局部干燥，不给细菌滋生的机会。比如，使用生理盐水清洗出口处，再用碘伏消毒，动作要轻柔，确保每个角落都能清洁到位。

●避免导管受压、牵拉：穿宽松衣物，让导管在身体里能“自由自在”，活动时也要特别保护好导管，防止它受到外力的伤害。

●注意个人卫生：勤洗手，这是最基本也是最重要的，避免接触污染环境，从源头上杜绝细菌的入侵。一旦出现出口处渗液、红肿等异常情况，要及时就医，不要拖延。

2.早发现、早治疗是关键

●及时反馈症状：一旦出现隧道区红肿、疼痛等症状，患者要立即联系医护团队，切勿自行用药，以免延误病情。

●遵医嘱治疗：医生会根据病情使用敏感抗生素，精准打击细菌。必要时进行局部清创或引流，把感染的“坏东西”清理出去，避免感染扩散。

●灵活调整治疗方案：若已引发腹膜炎，需遵医嘱暂停腹膜透析，改为血液透析过渡，待感染控制后再评估导管是否可保留，确保治疗的安全性和有效性。

供稿：肾内科