七月中旬，我院特需医疗中心曾接诊了一位特殊的老奶奶。她全身麻木、胸闷、心悸已有21天，入院查体发现双侧眼睑下垂明显，症状与神经系统疾病密切相关。

为明确病因，特需医疗中心医生立即进一步完善肌电图检查，结果提示左侧面神经、左侧尺神经重频刺激阳性。随后，医生邀请神经内科会诊，考虑是重症肌无力，可能与乌头碱中毒有关。进一步的血清重症肌无力抗体检查显示，乙酰胆碱受体抗体阳性（1:32），抗Titin抗体阳性（1:100），最终明确诊断为重症肌无力。

患者随后转诊神经内科，经过抗重症无力治疗，病情逐渐好转。

医生咨问病史时发现，这位老奶奶几个月前因其他疾病曾服用中药，中药中含有乌头碱成分，该成分摄入过多会导致乌头碱中毒。

乌头碱即乌头类生物碱，是存在于川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿等毛莨科乌头属植物中的一类生物碱。我国含有乌头碱的植物分布广泛，主要用于类风湿性关节炎、关节痛、肿瘤等疾病的中药配方中。但需要警惕的是，乌头碱的安全窗极窄。如果加工处理不当，或服用剂量超标，很容易导致急性中毒。

乌头碱中毒主要损害心脏与神经系统。中毒表现主要涉及神经系统、心血管系统、消化系统。多数患者首发症状为口周及面部麻木，恶心、呕吐、腹痛、腹泻、心慌、心悸等表现。严重时可表现出昏迷、心律失常及循环、呼吸衰竭，甚至死亡。

发现乌头碱中毒后，首要措施是洗胃、催吐、导泄，减少毒物吸收。目前，乌头碱中毒无特效解毒药，必要时需予以血液净化治疗。而对于已经产生毒性作用的患者，应针对性采取综合救治。例如对心律失常患者行抗心律失常治疗。而对于上述患者，其中毒表现主要为神经毒性，乌头碱中毒导致神经肌肉接头功能障碍，从而导致重症肌无力，应针对性进行抗重症肌无力治疗。

草乌、附子等含乌头碱的中草药，不可擅自使用。中药炮制需严格谨慎，家庭操作难以达到要求，且使用剂量无法准确把握，擅自使用容易导致中毒。特别提醒，民间采用含有乌头碱类草药自制药酒，声称能止痛驱寒，但实际上乌头碱难溶于水却易溶于酒精，自制药酒会高度浓缩其毒性成分，在饮用时容易中毒。

乌头碱中毒进展快，一旦出现相关症状，必须立即送医，切勿拖延，以免错过最佳救治时机。

供稿：特需医疗中心