因慕名我院呼吸专科诊疗技术，周伯于4月17日入住我院RICU。住院期间，周伯一直痰多，间断能从气管切开套管喷出黄脓痰，伴有发热、气促。痰培养结果显示耐多药菌感染性肺炎合并真菌性肺炎。由于气管切开和外界相通，上气道的保护能力缺乏，增加了混合感染的风险。同时，还导致发音模糊不清，影响沟通。

为此，我院呼吸与危重症科为周伯制定了以拔除气管切开套管为目标的综合治疗方案：经气管镜吸痰引流、护理吸痰引流、指导提高患者咳痰能力、加强康复治疗、提高免疫力、敏感抗生素抗感染治疗等。在吴智龙主任医师、丘新才主任医师的技术指导，黄戈主任团队的精心照料下，周伯无发热、痰量明显减少，肺部炎症明显吸收，初步具备拔除气管插管条件。然而，气管镜下发现，气管切开处有明显的肉芽过度生长形成，造成气道狭窄。为了提高拔除气管切开套管的成功率，减少拔管后气促的风险，提高患者生活质量，医护人员在拔管前行多次肉芽冷冻治疗，基本消除肉芽组织后，于4月28日成功拔除气管插管并封堵气管切口。

经过呼吸康复等治疗，周伯痰液明显减少，痰液可自主咳出，发音清晰，能有效交流。说话伴随明显的呼吸音、间断的痰鸣音及痰液喷出所带来的困扰也消失了。周伯出院时感慨地说到：“终于可以结束长达半年的住院生活，可以回归家庭，回归社会，去饮早茶喽。”

据医生介绍，气管切开作为临床中常见的一种操作，广泛应用在上呼吸道梗阻、长期机械通气支持、神经肌肉疾病或呼吸功能不全、因疾病导致咳痰无力或自主呼吸障碍、高位脊髓损伤（如颈髓损伤）、重症肌无力、渐冻症（ALS）、严重头颈部创伤或术后管理、头颈部大手术（如喉切除、颌面部肿瘤手术）后、气道保护需求等等。

那哪些气管切开患者可以进行拔除气管插管呢？主要有：原发病或气道梗阻因素已解除、呼吸功能恢复、气道保护与排痰能力良好、吞咽功能恢复、意识状态及全身情况改善。一句话来说就是：祛除了需要气管插管的病因。拔除气管切开套管能恢复自然呼吸功能，增强自主呼吸效率，降低肺部和局部切口感染风险，能改善吞咽与言语功能，提高生活质量及舒适度，促进康复与功能恢复等。