48岁的周先生患有糖尿病2年，一直口服降糖药控制血糖。2025年4月，他在网上盲目学习“辟谷”，觉得“没吃多少东西，吃药易低血糖”，便擅自停了降糖药。刚开始2天无恙，直到第3天早上，家属发现他浑身发抖、烦躁、呼吸急促并不停喊口渴，随之神志模糊，家属急忙送来佛山市第五人民医院（佛山市康复医院）综合内科抢救。

抢救室的“生死博弈”

在抢救室里，急测指尖血糖显示“HI”（超测量上限），急抽血示血糖40.8mmol/L，尿酮体3+，血液pH值7.20，诊断为糖尿病酮症酸中毒合并严重脱水，病情非常危重。医务人员立即予心电监护、吸氧、建立多条静脉通路，快速补液、纠正酸碱失衡等对症支持抢救处理，并按每小时每公斤体重持续泵入胰岛素，根据血糖的情况随时调整胰岛素剂量。周先生的女儿在病房默默守护，仪器的每声报警都让她揪心、焦虑，直到治疗5个小时后，周先生的血糖才降至22.3mmol/L，血液PH值7.35，呼吸较前平顺，心率从142次/分下降到102次/分，当医生告知：“暂时脱离最危险阶段。”她才长长地松了一口气。

病房里的“步步为营”

2天后周先生病情稳定，转入普通病房，综合内科医护团队通过“五驾马车”为他制定诊疗康复计划。

调整膳食结构，保持营养均衡，计算每日总摄入量，选择升糖指数（GI）低的食物，增加膳食纤维摄入，指导规律进餐。

建议选择中等强度有氧运动（如快步走、八段锦、太极拳等），每周3-5次，每周累计运动时长至少150分钟。运动需要循序渐进，避免空腹剧烈运动引发低血糖，并根据血糖监测结果调整强度和时间。

在医生的指导下进行药物治疗，包括口服降糖药和皮下注射胰岛素。口服药包括二甲双胍、磺脲类等通过不同机制调节血糖；治疗方案根据病情变化动态调整，并重点告知和强调不可自行增减药量或停药。

植入动态血糖仪监测血糖，放置胰岛素泵调节血糖，并告知监测数据也是为更科学调整饮食、运动和用药的依据。

通过教育掌握疾病知识，帮助周先生建立自我管理技巧。家属的支持与监督也至关重要，教育和鼓励家属积极参与，共同营造有利于控糖的家庭环境。

住院第10天，周先生已基本掌握糖尿病相关知识。出院时，他拿着“糖尿病管理清单”念给家属听：“不能随便停药，定时测血糖，每天定时定量进餐……”，宛如一名听话的“小学生”遵规守纪，丝毫不敢怠慢。

这场危机让他明白：酮症酸中毒多由知识缺乏引发——盲目自学、擅自停药、忽视症状、小病硬扛等错误理念。对糖友而言，规律用药、监测血糖、重视异常信号，就是最好的“护身符”。正如科主任邵礼成主任所说的：“控糖拼的是细节，一次大意可能用生命买单。”

为什么小小的疏忽会引发致命危机？

周先生的经历并非个例，在临床中，约80%的糖尿病酮症酸中毒患者，都像他这样因“想当然”的疏忽触发危机。看似突然的昏迷背后，是身体代谢系统早已发出的预警信号被无视——这恰恰折射出很多糖友对糖尿病急性并发症的认知盲区。

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病最危险的急性并发症之一，多因胰岛素不足或擅自停药、感染等诱发。

发病机制是身体无法利用葡萄糖供能时，会分解脂肪产生大量酮体（酸性物质），导致血液变酸、代谢紊乱。早期表现为口干、口苦、多饮、多食、多尿、体重下降等，随病情进展会出现呼吸深快（带烂苹果味）、意识模糊，甚至昏迷休克。

抢救需快速补液纠正脱水，小剂量胰岛素降糖，同时调整电解质。预防关键在：规律用药不擅自停减，感染、应激时加强血糖和尿酮监测，保证饮水，小病及时就医。

糖友需警惕：DKA进展快、致死率高，但早发现、规范治疗可有效挽回生命，切勿因侥幸心理延误救治。

佛山市第五人民医院内分泌科现有主任医师2名、副主任医师4名、主治医师3名、广东省糖尿病专科护士2名、广东省糖尿病教育护士及糖尿病看图对话辅导员1名。病区床位88张，年收治病人近3000人，是珠江医院糖尿病肥胖直通、佛山市中医内分泌、粤港澳糖尿病足中医等联盟单位。

诊治范围

糖尿病及其急慢性并发症、甲状腺疾病、代谢综合征、高脂血脂、高尿酸血症、痛风性关节炎、肥胖症、骨质疏松、内分泌性高血压垂体、肾上腺等疾病。

特色诊疗

应用中医特色疗法帮患者调节胰岛功能、改善循环等中医外治法。

每周二下午开展“糖尿病健康促进活动”：利用饮食模具、电视展播、病例个案、看图对话等方式为糖友们提供专业的糖尿病知识技术及自我管理技巧。

专科设备

动态血糖监测系统便捷无痛，同时能监测连续的血糖变化，尤为适用血糖波动大的患者。

胰岛素泵治疗通过持续调节胰岛素输注实现强化降糖，尤为适用新发糖尿病、糖尿病酮症等患者。

下肢动脉多普勒(ABI)筛查糖尿病下肢血管病变，早期发现足溃疡风险，数字需动感觉成值检查仪(VPT)联合温度觉、展觉等检查可早来识别神经损伤。

综合内科联系电话：0757-86896482

图：苏玉桃

一审：邵礼成、刘竹芳

二审：李文洁

三审：温振团

校对：梁楚莹