这个私密地方居然隐藏200种细菌?
佛山市南海区妇幼保健院 2025-08-19 14:16

HEALTH CARE

妇幼健康科普

近年来,以生殖道感染作为主诉就诊的患者占妇科门诊的1/3以上,女性生殖道感染作为最常见的一项多发病症,严重威胁女性的身心健康。

01.

阴道菌群知多少

女性生殖道是一个开放的腔道,也是一个重要的微生态系统,正常育龄女性阴道内有超过200种微生物,其中以乳酸杆菌为优势菌,超过95%的阴道菌都是乳酸杆菌,其余5%是条件致病微生物及过路菌,常见的致病菌如,引起细菌性阴道病的加德纳菌,引起外阴真菌病的白念珠菌、引起滴虫性阴道炎的滴虫等。

阴道内存在多种微生物,宿主和菌群及菌群与菌群间是相互制约、相互作用、相互依赖的对立统一,或是共生关系或拮抗关系。目前,阴道分泌物中已经分离到50种之多的微生物,其中最重要、数量最多的是乳杆菌,它在健康女性的阴道排出物标本中分离率高达50%-80%。现已确定定植与正常阴道内的微生物群主要有细菌、真菌、原虫、衣原体、支原体和病毒组成,它们主要栖居于阴道四周的侧壁黏膜皱褶中,其次是穹隆,部分在宫颈。包括革兰阳性需氧或兼性需要菌,如乳杆菌、棒状杆菌、非溶血性链球菌、肠球菌及表皮葡萄球菌;革兰阴性需氧菌兼性厌氧菌有大肠埃希菌、加德纳菌等。厌氧菌包括梭状芽孢杆菌、消化链球菌、类杆菌及梭形杆菌等。正常情况下,阴道内厌氧菌与需氧菌的比例为5:1-10:1,两者处于动态平衡状态。此外,还有一些病原体,如动弯杆菌、部分支原体、滴虫及念珠菌等,随着年龄、妊娠等的变化,发生着不同微生物种群相续演替过程。各种病原体通过黏附机制生长于阴道壁黏膜的微生物中。

02.

阴道菌群失调

常见疾病

正常阴道内乳杆菌的数量最多,是阴道的原籍菌,其他各类过路菌和条件致病菌的数量只有5%左右。生理情况下,阴道内有各种厌氧及需氧菌,其中以产生过氧化氢的乳杆菌占优势。阴道微生态平衡失调时,可发生以阴道菌群异常和阴道pH值异常为特征的改变,是1种趋势性的变化,可导致阴道对致病微生物的抵抗力降低,继发感染。根据病原体不同,常见阴道感染性疾病包括:需氧菌性阴道炎(AV)、细菌性阴道病(BV)、胞溶性阴道病(CV)、阴道毛滴虫病(TV)和外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)。其感染源分别为:需氧菌增殖、厌氧菌增殖、乳酸菌过量、滴虫和真菌。而致使女性生殖道微生态受损的影响因素涵盖内分泌失调(月经/妊娠/绝经)、阴道损伤(分娩/手术/外力/损伤/炎症)、生活习惯(性交/阴道冲洗/避孕)、药物(抗生素/抗肿瘤药/免疫抑制剂)、全身性疾病以及免疫力低下等。也可以说,阴道中任何一种微生物(常驻或路过)出现过度增殖,会导致阴道微生态的直接改变,进而造成不同程度的感染。

a.以革兰阳性大杆菌为优势菌(乳杆菌),阴道PH3.8-4.5,白细胞酯酶等阴性;

b.阴道内乳酸杆菌减少,以革兰阳性小杆菌或动弯杆菌兼性厌氧或厌氧为主。

c.中白细胞数量增多,以革兰氏阳性球菌为优势菌(链球菌为主),PH>4.5,白细胞酯酶阳性; 

d.滴虫阳性,可见多量的白细胞,常伴有乳杆菌数量的减少。

e.中可见芽生孢子、菌丝或假菌丝、少量白细胞;

f.中阴道内的乳杆菌数量增多,PH<3.8-4,阴道上皮细胞破裂。

03.

守护女性生殖道

健康的侦察兵——

阴道微生态检测系统 

正常阴道内乳杆菌的数量最多,是阴道的原籍菌,其他各类过路菌和条件致病菌的数量只有5%左右。生理情况下,阴道内有各种厌氧及需氧菌,其中以产生过氧化氢的乳杆菌占优势。阴道微生态平衡失调时,可发生以阴道菌群异常和阴道pH值异常为特征的改变,是1种趋势性的变化,可导致阴道对致病微生物的抵抗力降低,继发感染。根据病原体不同,常见阴道感染性疾病包括:需氧菌性阴道炎(AV)、细菌性阴道病(BV)、胞溶性阴道病(CV)、阴道毛滴虫病(TV)和外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)。其感染源分别为:需氧菌增殖、厌氧菌增殖、乳酸菌过量、滴虫和真菌。而致使女性生殖道微生态受损的影响因素涵盖内分泌失调(月经/妊娠/绝经)、阴道损伤(分娩/手术/外力/损伤/炎症)、生活习惯(性交/阴道冲洗/避孕)、药物(抗生素/抗肿瘤药/免疫抑制剂)、全身性疾病以及免疫力低下等。也可以说,阴道中任何一种微生物(常驻或路过)出现过度增殖,会导致阴道微生态的直接改变,进而造成不同程度的感染。

 表1 干化学与有形成分相关性的分析表

04.

结论

综上所述,女性阴道炎是影响女性生殖道健康的最常见疾病。伴随着人工智能的大力发展和新技术的引入及应用,阴道分泌物的检测新趋势也体现的愈加明显,形态学+干化学联合检测方式最为先进的一种检测手段,能快速高效筛查生殖道感染疾病,具有广阔的应用前景。

来源 |南海妇幼保健院 服务号

编辑 | 张青
审核 | 罗茵玲

终审 | 梅婷

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