HEALTH CARE
妇幼健康科普
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认识盆底功能障碍：被忽视的“社交癌”
盆底功能障碍性疾病在成年女性群体中极为普遍。据统计，我国成年女性发病率高达30.9%，而在45岁以上人群中，这一比例更是超过了45%。如此高的发病率，使得它成为了一个不容忽视的健康问题。
该疾病有着多种典型症状。比如
导致盆底功能障碍的常见诱因有很多。怀孕和分娩是重要因素，尤其是顺产，很容易损伤盆底组织。
盆底功能障碍性疾病不仅会给女性带来身体上的不适，还会对生活质量产生严重影响。身体上的不适可能会让女性产生焦虑情绪，影响心理健康。而且，由于漏尿等问题，会增加泌尿系统感染的风险，给女性的日常生活带来诸多不便和困扰。
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盆底超声：守护盆底健康的“动态侦探”
1.什么是盆底超声？
盆底超声如同一个“高清摄像头”，能精准记录盆底的“动态变化”。在进行检查时，医生会将探头置于患者会阴部，通过这个探头动态观察女性在静息、缩肛和 Valsalva 状态下盆腔各脏器的位置变化以及盆底肌的完整性。借助这种方式，就能全面评估盆腔脏器脱垂程度以及盆底肌肉的损伤情况。而且，这项技术具有无创、无辐射、可重复的特点，患者可以放心接受检查。
2.它能发现哪些问题？
盆底超声检查覆盖的问题较为广泛，具体如下表所示：
还可以根据不同临床需求和患者情况调整检查策略和观察重点
对于尿失禁患者超声应重点关注前盆腔检查，包括：有无尿道周围病变、有无尿道内口漏斗形成和膀胱膨出等，以及是否同时合并尿道膨出。
对于应用子宫托治疗子宫脱垂的患者，应观察佩戴子宫托前后尿道与膀胱位置关系的变化，特别注意佩戴子宫托后出现漏尿者(隐匿性尿失禁)的观察。
对于尿道吊带术后的患者，超声应观察吊带与尿道的位置关系及吊带的形态;对于应用网片进行盆底重建手术的患者，应重点观察网片的位置和长度，判断有无网片挛缩或移位等；对于术后3个月内随访的患者，不建议做Valsalva动作相关检查。
此外，盆底超声还具备早期筛查优势，能够在患者出现症状之前，及时发现盆底结构的异常，为疾病的早发现、早诊断、早干预提供有力支持。
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哪些人需要做盆底超声？
1．重点人群清单
·产后42天至3年内女性。
·咳嗽、运动或大笑时漏尿者。
·下腹坠胀或有脱出物者。
·更年期女性。
·长期便秘、慢性咳嗽或肥胖者。
·盆底功能障碍性疾病治疗前后评估，盆底植入材料的观察，全子宫切除术后患者。
即使没有上述症状，也可以进行盆底超声检查。它能发现早期的盆底损伤，以便及时采取干预措施，预防疾病的发生和发展。
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检查前中后：轻松应对不焦虑
1．检查前：做好3件小事
首先，检查前10分钟要排空膀胱和直肠，避免残余尿液和粪便干扰检查结果，影响对盆底结构的观察。其次，检查时间应尽量避开经期，月经干净3 - 7天是最佳检查时期，这样可以减少经血对检查的影响。另外，穿着方面建议选择宽松的裤装，方便穿脱，节省检查时间。同时，要做好心理调整，不必过于紧张，盆底超声检查是无痛无创的，医生会以专业和严谨的态度进行操作。
2．检查中：配合医生做动作
检查过程大约需要15分钟，整个过程无痛无创，就像温热探头轻触皮肤一样。在检查中，需要配合医生完成3个动作。第一个是静息状态，保持自然放松，让医生观察盆底在正常状态下的结构和位置。接着是缩肛动作，收缩肛门≥3秒后放松，重复这个动作，医生会观察盆底肌肉的收缩情况。最后是Valsalva用力动作，医生会引导您像咳嗽或屏气那样增加腹压，此时医生会观察盆底器官在增加腹压时的移动情况，以此来评估盆腔脏器脱垂程度及盆底肌肉的损伤情况。
3．检查后：及时解读报告
检查结束后，要及时解读报告。报告中的核心指标主要有肛提肌裂孔面积和器官下移距离。肛提肌裂孔面积若超过正常范围，提示盆底肌可能存在松弛；器官下移距离则能反映盆腔器官脱垂的程度。如果报告提示这些指标异常，不必过于惊慌，应及时咨询妇科或康复科医生，医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。
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早查早护：从超声报告到盆底健康管理
1．不同结果的应对策略
根据盆底超声报告结果，针对不同程度的盆底损伤，有相应的干预方式。值得注意的是，产后42天至1年是治疗的黄金期。研究表明，产后6个月内进行干预，康复效果能提升30%。在这个时间段内，女性身体恢复能力较强，及时采取有效的治疗措施，能更好地修复盆底损伤，提高生活质量。
2．日常盆底养护指南
凯格尔运动：收缩肛门持续5秒后放松，放松时间为10秒，每天进行3组，每组15分钟。长期坚持此运动，可增强盆底肌肉的力量和弹性，预防和改善盆底功能障碍。
控制体重：将BMI控制在24以下，可降低盆底压力30%。肥胖会增加盆底的负担，导致盆底肌肉松弛，因此保持健康的体重对盆底健康至关重要。
避免腹压增加：尽量少提重物，及时治疗便秘和咳嗽等问题。久蹲、提重物以及长期的便秘、咳嗽都会使腹压增加，对盆底造成损伤。
对于高危人群，如产后女性、更年期女性、肥胖者等，建议每年进行一次盆底超声复查，以便及时发现问题并采取相应的治疗措施。
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