近日，68岁的张阿姨在家擦地板时脚下一滑，下意识用右手撑地，只听见咔嚓一声，手腕传来钻心的疼，右手腕部“餐叉”样畸形，并肿胀、活动受限。家人赶紧把她送到南方医科大学第八附属医院（佛山市顺德区第一人民医院）创伤中心，拍片显示是“右桡骨远端粉碎性骨折”，医生给她做了手法复位，然后用石膏托固定右手腕。
在结束诊疗后、临走前，医生反复叮嘱张阿姨石膏外固定的注意事项，但张阿姨觉得“不就是打了个石膏吗，别动就行了”，就没太往心里去。结果当天晚上张阿姨由于肿痛不适一晚没睡觉，第二天早上发现石膏里的手腕又肿又麻，手指像被勒住一样疼，连握拳都费劲。家人赶紧带她返院再次就诊。检查发现是肿胀加重导致石膏过紧，压迫了血管和神经，幸好及时调整，才没造成严重的后果。
其实，像张阿姨这样的情况并不少见。骨折后用石膏托外固定患肢是常规的治疗方式之一，是为了保持骨折位置、促进愈合；但石膏固定后的护理没做好，可能会影响恢复，甚至出现并发症。今天，就由南医八院创伤中心医生结合临床经验，给大家讲讲石膏托外固定后必须注意的几件事。
出现凉、麻、白、痛或无脉？
赶紧就医！
▼
石膏固定后，需要警惕的是“骨筋膜室综合征”——简单说就是石膏过紧或肢体肿胀加重，导致筋膜室里的压力飙升，压迫血管、神经和肌肉，导致组织缺血缺氧，而出现的冰冷、苍白、麻木、瘀黑等症状，严重时可能造成肢体坏死。
那我们究竟需要怎样察“颜”观色呢？记住“5P征”，出现任何一个都要立即就医：
不是骨折的钝痛，而是越来越重的“撕裂样”“烧灼样”疼，甚至轻轻碰一下就疼得厉害，吃止痛药也不管用；
手指/脚趾颜色发白、发紫，和另一侧正常肢体比明显变凉；
石膏里的皮肤发麻、发木，像“过电”一样，或者感觉不到触摸；
手指/脚趾动不了，比如手腕石膏固定后，手指没法弯曲或伸直；
摸不到肢体末端的脉搏（比如手腕的桡动脉、脚背的足背动脉）。
像上文提到的张阿姨的情况，就是出现了“疼痛（P1）+感觉异常（P3）”，及时调整石膏后症状很快就得到缓解了。我们需要知道：受伤肢体的肿胀会在骨折后48～72小时内逐渐加重，这是一个过程，所以在此期间我们需要自己格外留意受伤的部位，别等严重了才处理。
护好“娇气包”
别湿、别压、别挠、别自行拆！
▼
医生介绍，石膏看似是“硬壳的保护套”，但其实它“很娇气”，所以在接受石膏外固定后，日常要做好这些事，包括：
石膏遇水会变软变形，失去固定作用。如果不小心沾了水，赶紧用干毛巾吸干，别用吹风机吹（高温可能刺激皮肤），及时回院更换石膏；
睡觉时别压着石膏，走路时（比如下肢石膏）别让石膏边缘蹭到地面，避免石膏断裂、变形；
石膏里痒得难受时，千万别往里面塞纸巾、筷子等东西挠——可能会划伤皮肤，甚至导致感染；实在痒得厉害，可轻轻拍打石膏表面，或咨询医生开点抗过敏的止痒药物对症处理；
有些患者觉得“不疼了就好了，就不用固定了”，自己拆石膏——这会导致骨折移位，可能需要二次复位甚至手术，一定要遵医嘱固定足够时间后才能拆石膏。
适当抬高、活动和休息
这样做能更快恢复
▼
医生介绍，尽管石膏外固定后要注意别湿、别压、别挠、别自行拆，但也并不等于什么都不能做，通过一些简单的动作，可以促进血液回流、消肿止痛。
坐着或躺着时，用枕头把石膏固定的肢体垫高，最好高于心脏水平（比如手腕骨折垫到胸前，下肢骨折垫到比臀部高）。这样能促进血液回流，减轻肿胀，也能缓解疼痛；
石膏固定的是骨折部位，但没固定的关节要多活动。比如手腕石膏固定后，要多活动手指（握拳－伸指）；下肢石膏固定后，多活动脚踝（勾脚－伸脚）。这样能预防肌肉萎缩、关节僵硬，还能促进血液循环，有助预防静脉血栓形成；
下肢骨折（比如脚踝、小腿）打了石膏后，千万别自己扶拐走路或踩地，要遵医嘱决定什么时候能负重，否则可能导致骨折移位。
若出现这些信号
也必须马上去医院
▼
除了前面说的“5P征”，出现这些情况也要及时就诊：
石膏边缘皮肤发红、起水疱、流脓，可能是皮肤压疮或感染；
石膏突然松动，感觉肢体在里面“晃悠”；
发热（体温超过38.5℃），可能是骨折部位感染；
骨折部位突然出现剧烈疼痛，或原来不疼了又开始疼。
治疗外伤骨折，目标不只是“骨头长好”，更是恢复肢体的正常功能，重新回到日常生活和工作，所以石膏固定是骨折保守治疗的“第一步”，但后续护理才是“关键一步”。就像盖房子，打好地基后，得细心维护才能避免坍塌。
如果您或家人刚打了石膏，一定要把这些注意事项记在心上——有问题及时回院和医生护士沟通，才能让骨折顺利愈合，少走弯路。
供稿：急诊科 冯杰荣
编辑：陈书翘
初审：李述言
责编：岑婉梅
审发：蒋红霞
关注“南方医科大学第八附属医院”视频号
每日了解最新医疗科普
▼
