在满怀喜悦迎接新生命的同时，妊娠期的一些特殊健康问题也需要我们共同关注。南方医科大学第八附属医院（佛山市顺德区第一人民医院）泌尿外科在临床工作中发现，妊娠期尿路结石是夏季尤为高发的急症之一。今天，我们以专业角度为大家详细解读这个特殊问题，帮助大家科学应对，保障母婴安全。
什么是妊娠期尿路结石？
妊娠期尿路结石，是指在怀孕开始至分娩结束这段时间内，母体泌尿系统中形成的“小石头”（即结石）持续存在的状态。妊娠期的特殊生理变化，如泌尿系统扩张、尿液成分改变等，都增加了结石形成的风险，尤其在高温出汗多、饮水不足的夏季更为高发。
如何识别？这些症状要警惕！
当这些“小石头”在肾脏或输尿管里“调皮捣蛋”时，准妈妈们可能出现以下不适：
肾绞痛：最常见且最突出的症状！表现为腰部或腹部突然出现的剧烈、难以忍受的绞痛，常让准妈妈坐立难安，甚至恶心呕吐。
血尿：结石摩擦损伤尿路黏膜，导致小便颜色可能呈洗肉水样或镜下发现红细胞。
发热、发冷：提示可能继发泌尿系统感染，这是需要立即重视的危险信号！
尿频、尿急、尿痛：类似膀胱炎的症状，也可能由结石或感染引起。
肾积水与肾功能损害：结石堵塞尿路，导致肾脏产生的尿液排出受阻，引起肾脏积水。长期严重积水可能影响肾功能。
重要特点：妊娠期输尿管结石的发生率是肾结石的约2倍。结石成分以磷酸钙结石（约74%）和草酸钙结石（约26%）为主。
万一遇上，怎么办？治疗策略大揭秘
首先，在保障母婴安全的前提下，解除痛苦、清除结石、保护肾功能。保守治疗是首选。其目的是缓解疼痛、控制感染、促进结石自行排出。
保守治疗的方法有以下几种：
止痛：避免常规镇痛药（如非甾体抗炎药），以免影响胎儿。常用黄体酮（有解痉作用）或25%硫酸镁（解痉、抑制宫缩）。疼痛剧烈时，医生会在评估后选择最安全的药物。
抗感染：一旦合并感染，必须积极控制！头孢类抗生素通常是妊娠期的首选。
大量饮水、适度活动：在医生指导下进行，有助于冲刷尿路，促进小结石排出。
通常情况下，超过50%～80% 的妊娠期尿路结石患者，通过规范的保守治疗，结石能自行排出，无需进一步手术干预。
其次，当保守治疗“力不从心”时，则要进行干预治疗。约有三分之一的患者可能因以下情况需要更积极地处理：疼痛持续剧烈，药物难以控制；反复高热，提示感染控制不佳；出现中重度肾积水，或肾功能指标异常。
干预治疗的方法有以下几种：
输尿管支架管置入术：该方法是最常用的微创方法，其原理是在输尿管内置入一根柔软的细管（双J管），像“桥梁”一样跨过结石堵塞部位，让尿液顺畅流入膀胱，快速解除肾积水、缓解疼痛、控制感染。
优点：通常在局部麻醉下即可完成（大大降低麻醉风险），创伤极小（经尿道自然腔道操作），术后恢复快。
放置时间：支架管一般需留置至分娩后，再根据情况处理结石。
经皮肾穿刺造瘘术：其原理是在腰部皮肤打一个小孔，将引流管直接放入肾脏收集系统引流尿液，适用于部分复杂情况。它适用于支架管放置失败、严重肾积脓等情况。
输尿管镜检查及碎石术：其原理是通过尿道、膀胱将纤细的输尿管镜送入输尿管，找到结石后，用激光等能量将其打碎取出。
但是，通常不作为妊娠期患者的首选，因其操作相对复杂、刺激较大，主要在特定情况下由经验丰富的医生谨慎评估后进行。
关注焦点：支架管置入术后须知
对于接受了支架管置入术的准妈妈，术后管理至关重要，需注意以下事项：
•膀胱输尿管反流：排尿时部分尿液可能返流回肾脏。
•支架管移位：可能上移（回缩入输尿管/肾）或下移（滑入膀胱过多）。
•支架管位置不当：如末端未正确置入膀胱。
•尿路刺激症状：血尿（很常见，尤其活动后）、腰痛、尿频、尿急、排尿不适。
•支架管表面结垢（结石形成）：长期放置可能发生。
•支架管打折、扭曲或阻塞：影响引流效果。
•充分休息，适度活动：避免剧烈运动、重体力劳动、突然弯腰下蹲，减少出血和支架管移位的风险。
•大量饮水：是术后最重要的自我护理措施！每天饮水2000ml以上（除非医生有特殊限制），稀释尿液，减少感染和结垢风险。
•关注尿液：观察颜色（血尿情况）、有无絮状物。
•留意身体信号：有无腰痛加剧、发热寒战、排尿困难等。
•按时复诊：严格遵循医嘱，定期回医院复查（B超、尿常规等），评估支架管位置、引流通畅度及肾功能。
•不适及时就医：出现明显血尿、剧烈腰痛、发热等，立即联系医生或到院就诊。
给准妈妈的贴心建议
✅预防先行：炎炎夏日，准妈妈们在孕期应保持充足饮水，避免摄入过多高草酸食物如菠菜、浓茶等，应均衡饮食，适当活动。
✅不适警觉：出现腰部或腹部剧痛、血尿、发热等症状，切勿强忍，应及时到泌尿外科专科就诊。
✅信任沟通：无论是保守治疗还是手术治疗，治疗决策都应该是医患共同决定。请充分与您的产科医生和泌尿外科医生沟通，了解各种方案的利弊。
✅保持乐观：妊娠期尿路结石虽然痛苦，但绝大多数都能通过安全有效的方法得到妥善处理，保护好妈妈和宝宝。
南医八院泌尿外科拥有处理妊娠合并泌尿系疾病的丰富经验和专业团队，配备了先进的技术设备。我们深知妊娠期健康的重要性，始终将母婴安全放在首位，致力为准妈妈们提供个体化、微创化、最安全的治疗方案。让我们共同努力，平稳度过这段特殊时期，迎接健康宝宝的到来！
供稿：泌尿外科 翁曦彤
编辑：陈书翘
初审：李述言
责编：岑婉梅
审发：蒋红霞
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