在疾病面前，看似普通的腹痛，都可能是身体发出的求救信号。50岁的陈先生，因一次寻常的腹胀腹痛，竟被命运无情地卷入了与恶性淋巴瘤的搏斗。在患者与家属都几近崩溃之时，南方医科大学第八附属医院（佛山市顺德区第一人民医院）血液内科杨辉主任医师带领的淋巴瘤亚组团队，结合患者的情况制定合理优化治疗方案，协助陈先生走出“至暗时刻”，从卧床不起到行走自如，其风雨飘摇的生命之火再现温暖曙光。
艰难求医：多线治疗不如意，屡次复发人崩溃
2020年2月，陈先生开始出现腹胀、腹胀的症状，至外院就诊，完善CT检查显示全身多发淋巴结肿大，最大位于腹腔，直径达12cm。针对陈先生腹腔淋巴结进行了穿刺活检。结合免疫组化及基因重排、PET/CT结果，最终确诊为滤泡性淋巴瘤（Ⅳ期）。
确诊淋巴瘤后，陈先生慕名至广州求诊。滤泡性淋巴瘤作为常见的惰性淋巴瘤，具有进展缓慢、治疗反应良好等特点，然而现实治疗效果远出乎预期，在外求医的4年，陈先生经历了包含化疗、免疫、靶向等5种不同组合的方案治疗，肿瘤均未得到有效的控制，每一次复发，都像是一记重锤，摧毁着陈先生的信心及求生的欲望。面对如此难治耐药的淋巴瘤，外院的主管医生也表示束手无策。
2024年12月下旬，陈先生出现全身乏力，伴有胸闷、呼吸困难，由急诊120送至我院救治，当时陈先生已处于肿瘤晚期阶段，身体消瘦、极为虚弱，且卧床不起，合并大量胸腹腔积液、严重贫血、血小板减少等，考虑滤泡性淋巴瘤全身多处广泛浸润。患者本人及家属因多次受挫，丧失疾病治疗的信心，仅要求临终前减轻痛苦。住院期间予以营养支持及输注血制品等治疗，患者身体状态每况愈下，盗汗、乏力、胸闷等症状加重。
柳暗花明：优化药物再组合，挽救方案显生机
2025年1月初，由杨辉主任医师带领淋巴瘤亚组团队对陈先生的病情进行会诊，经过全面、详细的专科评估，考虑患者身体状态虚弱，既往虽然对多种药物反应不佳，但目前暂无侵袭性淋巴瘤转化表现，不适宜高强度化疗，或可尝试不同机制的靶向药物组合方案，仍有控制肿瘤的一线生机。
杨辉主任医师查房
经与患者及家属充分沟通，家属表达了信任并同意尝试最后一次挽救性治疗。陈先生转至血液内科，通过我科医护人员精心的治疗及护理，生命的奇迹出现了，短短10余天，患者胸闷、气促、腹胀等不适症状明显改善。
两个疗程结束，陈先生身体机能恢复良好，从卧床不起到行走自如，原胸腹腔大量积液完全吸收，三系细胞均在正常范围，医患的共同努力战胜了病魔。
获得重生后，陈先生找回了生活的信心，再次回归工作岗位，目前定期返院复查及接受规律治疗。陈先生及家属对我院淋巴瘤亚组医护团队的诊疗治疗效果表达了高度的肯定和赞扬，多次和朋友吐露心声：“想不到在顺德的医院能搞掂，感谢杨辉主任团队的精湛的医术，给了我第二次生命！”
滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma，FL）是临床常见的惰性非霍奇金淋巴瘤，其主要特点表现为：进展缓慢、复发倾向、组织学转化风险。通过规范的诊疗及随访管理，大多数患者可以获得很好的疾病缓解，甚至肿瘤治愈，但复发的风险依然存在。
提高生活质量、延长生存时间是滤泡性淋巴瘤复发患者的治疗目标。传统的治疗方法如化疗、放疗及自体造血干细胞移植，未能满足复发患者的需求。近年来，淋巴瘤治疗领域快速发展，随着新药的不断涌现及新治疗策略的应用，包括多种不同机制的靶向药物（EZH2抑制剂、PI3K抑制剂、BTK抑制剂）、双特异性抗体、CAR-T细胞疗法等，使得复发难治FL患者的治疗方案更加个体化、合理化，有助于提升疗效的同时，减少治疗相关毒性，延长生存时间及改善患者的生活质量。
2020年，我院血液内科组建淋巴瘤/骨髓瘤亚专业组，在杨辉主任医师的带领下，紧跟世界前沿的淋巴瘤专科研究进展，致力开展淋巴瘤全程规范化管理，全面提升精准诊疗技术，救治了许多疑难危重的淋巴瘤患者。未来随着更多临床研究的开展和新技术的应用，为淋巴瘤患者提供更多的治疗选择和希望。
供稿：血液内科 吴亮
编辑：陈书翘
初审：李述言
责编：岑婉梅
审发：蒋红霞
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