近日，梁女士因感觉左眼视力下降，伴视物变形到我院眼科门诊就诊。医生对梁女士进行了全面的眼底检查，发现梁女士的左眼视网膜上存在一个孤立的结节样病灶，并引起了黄斑囊样水肿，这便是引起她视力下降的直接原因。
然而这个病灶是怎么出现的呢？梁女士平日身体健康，没有高血压、糖尿病、风湿病等等的全身疾病，发病前也没有什么特殊的不适。梁女士没有烟酒等不良嗜好，没有毒物、射线接触史，但是家里养了几只宠物猫。
这个特殊的宠物接触史引起了医生的高度注意：这很有可能是一种与猫相关的特殊病原体引起的感染性疾病。于是医生给梁女士安排了相关检查，结果发现：巴尔通体抗体检测呈阳性。至此，梁女士最终被确诊为“猫抓病”。
猫抓病（Cat Scratch Disease, CSD）是一种由巴尔通体引起的感染性疾病，是一种少见的人兽共患病。这种细菌主要寄生在猫的血液中，通过猫的抓伤、咬伤或舔舐破损皮肤传播给人，也可以通过猫跳蚤叮咬病猫后，再叮咬人的皮肤传染给人。目前猫抓病的发病率随着家庭饲养宠物的增多而逐年上升。
猫抓病的全身表现没有特异性，典型的病例会出现自限性的局部淋巴结肿大，也可伴有发热、流感样症状。特殊的病例会出现内脏器官（巴尔通体心内膜炎、脾肿大）、神经系统和眼部受累。
猫抓病较典型的眼部表现是视神经视网膜炎。这种病变通常在全身感染症状出现后1-2周发生，主要表现为以下症状：
视力下降：患者可能出现单眼或双眼突发性视力模糊，严重者仅存光感。
视盘水肿：眼底检查可见视盘及视盘周围水肿。
黄斑部星芒状渗出：这是猫抓病视神经视网膜炎的特征性表现，形似“烟花”。
视野缺损：患者眼前可能出现“黑影”或“盲区”。
视物变形：看东西时直线变弯曲，如同“水波纹”。
当巴尔通体进入人体后，可能通过血液扩散至眼睛，攻击视神经和视网膜，引发炎症。这种炎症会导致视神经和视网膜的水肿、渗出，进而影响视力。
诊断猫抓病的关键在于病史和实验室检查：
病史：患者近期是否有被猫抓伤、咬伤或与猫密切接触的病史。
实验室检查：通过血液检测巴尔通体抗体（IgM/IgG）或PCR检测细菌DNA可以检测近期感染或者既往感染。
影像学检查：眼底检查、荧光素眼底血管造影（FFA）、吲哚菁绿脉络膜血管造影（ICGA）等可以帮助明确病变范围。
治疗：对于猫抓病视神经视网膜病变，通常需要使用抗生素进行治疗。此外，还可以配合营养神经药物和口服糖皮质激素，可以促进视网膜炎性病变的吸收和消退。大多数患者经过治疗后视力可以恢复，但少数患者可能会遗留视功能损害。
预防：养猫的朋友要注意避免与猫过于亲密的接触，尤其是避免被猫抓伤、咬伤和舔舐。定期给猫猫除蚤，如果被猫抓伤或被猫跳蚤咬伤，应立即用肥皂和清水彻底清洗伤口，并及时就医。
猫抓病虽然听起来可怕，但大多数情况下是可防可控的。只要我们注意与宠物的接触方式，及时处理伤口，并在出现症状时及时就医，就能有效避免猫抓病对视力的威胁。家有“喵星人”的朋友们，一定要提高警惕哦！
供稿：眼科 沈泳芝
编辑：陈书翘
初审：李述言
责编：岑婉梅
审发：蒋红霞
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