70岁的招叔（化名），4个月前在我院肿瘤医院确诊同时罹患口咽部鳞癌和食管鳞癌晚期，“享受美食”成了招叔的奢望：口咽疼痛、吞咽梗阻、胸痛烧心……近1周来更是雪上加霜，持续高烧不退、一喝水就严重呛咳、胸痛明显，以至于完全无法进食，体重直线下降，身体状况日渐衰竭，只能入院接受胃肠外营养支持治疗。

入院后经CT和支气管镜检查发现，原来是气管、食管之间因肿瘤侵蚀形成了食管气管瘘，这个瘘管连接气管与食管，食物和液体在吞咽时直接漏入气道，引发呛咳导致肺部感染，更让招叔无法正常进食，身心备受煎熬。

由于招叔身体极度衰弱、恶液质状态，传统外科手术补瘘创伤大、身体无法耐受，单纯禁食和营养支持也无法从根本上解决问题。如何补瘘？命悬一线之际，呼吸与危重症医学科张培芳主任医师受邀并联合胸外科、肿瘤科、麻醉科等多学科团队开展MDT病例讨论，团队一致决定采用支气管镜直视下Y 型金属覆膜支架置入术封堵瘘口，并针对潜在问题及可能突发状况，制定了完善的应急预案。

手术当日，在麻醉科贺俭主任带领的内镜麻醉团队的密切配合下，呼吸介入团队张培芳主任和魏晓群副主任医师凭借精湛的技术和默契的协作，将支气管镜精准置入患者气道，在清晰的视野下，指引Y型金属覆膜支架顺利输送至预定位置并成功释放，支架充分贴合瘘口，成功隔绝了食管内容物进入气管，达到了理想的封堵效果。整个手术过程顺利，招叔各项生命体征平稳。

术后招叔恢复迅速，当天顺利通过了饮水试验，困扰多时的呛咳症状消失、发烧热退。更令人欣喜的是，第二天招叔可顺畅、安全地经口进食食物，营养状况得到显著改善，久违的笑容重现脸上。复查气管镜显示支架位置良好，瘘口被完全封堵，无移位或堵塞等并发症发生。

魏晓群副主任医师指出，气管食管瘘是气管与食管之间形成的病理性通道，多继发于晚期食管癌、肺癌、纵隔恶性肿瘤和甲状腺癌等。其中，食管癌患者中气管食管瘘发生率为5%～15%，肺癌患者中约为1%。一旦确诊气管食管瘘，必须尽快治疗。及时封堵瘘口是防止病情恶化的重要方法。如不及时处理，会频繁引发吸入性肺炎，严重损害肺部功能，致死率高。

张培芳主任医师提醒，随着介入治疗的发展，食管和支气管支架置入技术已成为封堵瘘口的首选姑息治疗手段。气道介入治疗为良恶性气管食管瘘提供了一种微创和安全的治疗选择，可有效改善患者的临床症状和生命质量，延长患者的生存期，也可为病人后期治疗创造有利条件。

近年来，佛山市第一人民医院呼吸与危重症医学科紧跟技术前沿，积极开展各种气道介入诊疗技术，包括超声支气管镜、硬质支气管镜、气道支架置入术、气道肿瘤冷冻+电切/氩气刀术、气道异物取出术、气道狭窄扩张术、内科胸腔镜等。秉承“同呼吸、共命运”的理念，持续为佛山及周边老百姓提供先进、优质的医疗服务。