当今被多元审美浪潮席卷的时代

“瘦即正义”的审美却依旧强劲

“管住嘴、迈开腿”

成为很多人追求

纤细身材和健康体态的方法

然而其中有这样一个群体

他们对自己的体重体型有着扭曲的认知

对体重的增加产生极度的恐惧

甚至不敢进食、排斥食物

采取极端的手段进行减重

这不是简单的“节食”

而是“厌食”

一字之差

二者却存在着6倍的死亡率差距

甚至陷入漫长且难以摆脱的

心理与生理困境的风险

厌食症不只是不吃东西

神经性厌食症是一类进食障碍，其最显著的表现就是对食物的强烈排斥，伴随体重显著减轻和营养不良等特征。

然而，厌食症远不只是表面上的不吃东西，它实际上是一种深刻的心理疾病，更是心理健康问题的外在体现：

@体象障碍：对自己身体的深度不满

体象障碍是厌食症最常见的心理因素之一。患者对自己的身体认知扭曲，即使体重严重低于正常水平，仍然认为自己过于肥胖。这种失真的身体认知可能源于对自我形象的强烈焦虑，甚至是一种长期积累的自卑心理。

@完美主义倾向和自我价值感低：追求控制和完美，寻求自我认同

完美主义是厌食症患者常见的心理特点之一。许多患者对自己要求极高，他们将控制体重视为一种成就感，是获得自我认同和价值感的一种方式。这不仅仅是控制身体的表现，更是控制情绪、环境和生活的方式。尤其是在面对家庭或社会期望的压力时，患者试图通过节食和减重获得一种掌控感和自我认同感。

@ 情绪调节困难：用食物来应对情感问题

认知神经科学研究显示，当人们感到社会拒绝或遭受排斥时，与生理疼痛相关的脑区也会被“点亮”，产生“受伤”的感觉。在此，饥饿感成为击败空虚、孤独的最强武器，是人们为了消解痛苦而孤注一掷的尝试。从另一个角度来说，人们是在采用“以痛止痛”的方式，用“饥饿感”掩盖深藏内心的抑郁、焦虑、空虚、孤独和无助。

许多厌食症患者在初期可能是为控制体重而节食，但随着病情的发展，厌食症会对身体和心理产生深远的影响，甚至危及生命。

据综合分析36项研究所得，罹患厌食症的年轻女性，其面临的死亡风险竟高达同龄女性的6倍，且病程越长，风险越高。这一惊人的事实揭示了神经性厌食症的致命性，它如同隐形的利刃，悄无声息地悬挂在患者的生命之上。

当食物无法带来满足，可能意味着失控

人们的进食行为与对外表的态度，构成了一个广泛的谱系，一端是“正常进食”，另一端则是“进食障碍”。

“正常进食”是有规律的、均衡的、灵活的，不会出现“要么一口不吃，要么大吃特吃”的极端；也不会因为“多吃一口”“多长一斤”，就陷入内疚自责的情绪之中；更不会在进食时，眼中看到的不是食物本身，而是冰冷的数字或卡路里。

“进食障碍”则截然相反，是刻板的、僵化的、极端的，患者往往对食物和体重有着扭曲的认知，并表现出过度的控制欲，导致进食行为严重偏离正轨。神经性厌食症就是一种严重的进食障碍。

那么，我们如何识别神经性厌食症？

体重显著减轻：有意造成体质量明显减轻，体重通常比正常标准低15%或更多，出现明显的营养不良状况。

食欲缺乏：长期食欲不振，即使感到饥饿也难以进食。

过度运动：为了控制体重，过度进行体育锻炼或采取其他消耗能量的方式。

呕吐或滥用泻药：通过呕吐或服用泻药来进一步控制体重。

精神症状：常见焦虑、抑郁、强迫、情绪波动、易激惹、失眠等。通常随着病程进展，体质量下降越严重，上述问题越凸显。

除此以外，神经性厌食症患者常常共病焦虑症、抑郁症、双相情感障碍或强迫症。与神经性厌食症患者相关的营养缺乏可能会导致低血压，头晕，心律失常，脱发，便秘、胃痛和恶心等胃肠功能紊乱，骨质疏松和肌肉减少，女性月经紊乱甚至闭经，男性睾酮减少以及思维、记忆和注意力问题。

对于普通人来说，有时“节食”和“厌食”之间很难划出一条明确的界限。然而，我们可以为自己设定一个更易于把握的警示信号：当我们发现食物带来的不再是满足与愉悦，而是焦虑、内疚、自责，甚至是一种无法自控的痛苦感受时，这便是一个提醒，表明我们可能面临着滑向“厌食”边缘的风险。

值得注意的是，通过“瘦骨如柴”来判断一个人是不是“厌食”，是对神经性厌食症的误解和偏见。虽然神经性厌食症的诊断标准总是包括明显的低体重，但《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）对这一诊断标准做了进一步澄清，强调神经性厌食症并没有特定的体重界限。也就是说，我们不能仅仅因为一个人“不瘦”，就否认“厌食”的可能。实际上，微胖或体格大的人也可能患有非典型神经性厌食症。

应对厌食症，不只是一句“好好吃饭”

厌食症的治疗是一个长期而复杂的过程，通常需要多学科团队的合作，包括营养师、心理医生和家人的共同努力。常见有以下治疗方法：

营养治疗：由营养师根据患者的身体状况和营养需求，制定个性化的饮食计划，以帮助患者恢复健康的饮食习惯；

认知行为疗法：帮助患者识别和改变与厌食症相关的负面思维模式和行为；

家庭治疗：特别是对青少年患者，家庭成员的参与对恢复至关重要，由父母监督饮食恢复，逐步交还进食控制权，改善家庭互动模式；

药物治疗：针对可能出现的焦虑、抑郁情绪进行治疗。

很重要的一点是，对于厌食症患者来说，一句“好好吃饭”往往苍白无力。在面对“宁死不屈”的“厌食”时，不要问他们“为什么不吃”，而应该问“因什么痛苦”。

对于当局者，“不苛责自己”是战胜“厌食”的第一步，也是最重要的一步；对于旁观者，少一点指责，多一点理解，加一些陪伴，添一份关怀，他们已经很努力，也一直在努力，别说“好好吃饭”，而是“我一直在”。

预防神经性厌食，最重要的是要建立健康的价值观，培养正确的审美观，不要盲目追求“以瘦为美”的时尚。同时，保持生活规律、心情愉悦，培养多方面的兴趣爱好，为自己营造良好的饮食环境。

希望大家都能

回归吃饭的本质

感受生活的滋味

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