肝癌作为全球高发恶性肿瘤之一，虽然手术切除、射频消融等传统治疗手段有效，但常常受限于患者的身体条件、肿瘤位置或转移情况，导致许多患者无法手术或面临术后复发的困境。此时，以“快、准、狠”著称的立体定向放射治疗SBRT（Stereotactic Body Radiotherapy, ）便成为肝癌治疗的重要选择。
SBRT就像一把“外科手术刀”，能够使用大剂量射线聚焦杀灭肿瘤，具有“单次剂量大、精度高、疗程短，周边剂量跌落快”的特性。
1、传统放疗体位固定痛点
体位固定是放射治疗的首要环节，也是极为重要的环节，采用传统简易真空垫对患者进行体位固定，无法有效降低患者生理运动导致肿瘤运动导致的误差，患者在治疗中微小晃动（甚至一次深呼吸）都可能让高能射线“误伤”健康肝组织或周围器官，进而影响治疗效果和安全性，给患者带来更大风险和痛苦。由于立体定向放射治疗单次剂量大导致治疗时间长，运动问题尤其突出。
1、传统放疗体位固定痛点
体位固定是放射治疗的首要环节，也是极为重要的环节，采用传统简易真空垫对患者进行体位固定，无法有效降低患者生理运动导致肿瘤运动导致的误差，患者在治疗中微小晃动（甚至一次深呼吸）都可能让高能射线“误伤”健康肝组织或周围器官，进而影响治疗效果和安全性，给患者带来更大风险和痛苦。由于立体定向放射治疗单次剂量大导致治疗时间长，运动问题尤其突出。
2、一体化体位固定技术如何助力突破肝癌SBRT难题？
呼吸是引起包括肝癌、肺癌和胰腺运动的最相关因素，尤其是引起肝癌肿瘤运动的最大因素之一。因此，对于这类肿瘤，应考虑和监控由呼吸引起的胸部和腹部区及危及器官运动对立体定向放疗的影响，采用运动管理设备很有必要。
2、一体化体位固定技术如何助力突破肝癌SBRT难题？
呼吸是引起包括肝癌、肺癌和胰腺运动的最相关因素，尤其是引起肝癌肿瘤运动的最大因素之一。因此，对于这类肿瘤，应考虑和监控由呼吸引起的胸部和腹部区及危及器官运动对立体定向放疗的影响，采用运动管理设备很有必要。
加腹压强制浅呼吸方法和限值膈肌的运动方法是当前较为先进的解决方案，腹部加压技术与常规定位模式相比，其优势在于可限制患者呼吸运动幅度，保持患者呼吸的均匀性，降低因患者不规律的呼吸运动而引起的肿瘤运动，使得ITV（内靶区）变小，从而提高放疗精准度和治疗结果，降低正常组织的损伤和并发症。
随着放疗体位固定技术的发展，采用腹部加压和浅呼吸结合的新型一体式体位固定系统在一定程度上会解决上述难题，该技术目前已逐渐广泛应用于放疗临床流程。
3、CIVCO Body ProLokone SBRT固定系统
我院新采用的CIVCO Body ProLokone SBRT固定系统采用一体式设计，在一块底板基础上，自由配备桥架、气压式呼吸带、膝部固定器、脚部固定器、翼型板，解决多种治疗方式下体位固定需求。
◆ 该设备采用独特的可延伸桥架，可根据患者体型进行自由调节；
◆ 独有倾斜偏移能力可实现最佳患者定位；
◆ 先进的开锁设计，在紧急情况发生时三秒内快速释放患者，减少危险发生。
4、一体化体位固定技术用于肝癌SBRT的核心优势：
4、一体化体位固定技术用于肝癌SBRT的核心优势：
◆ 腹部加压技术有效降低患者生理运动导致肿瘤运动导致的误差，进而提高治疗效果和安全性。
◆ 可缩小靶区外扩范围，减少不必要的照射范围，从而提高放疗精准度和治疗结果，降低正常组织的损伤和并发症。
◆ 剂量优势，高剂量照射病灶，周边剂量落快，危及器官损伤小。
◆ 疗程短，降低治疗成本
5、哪些患者适合肝癌SBRT治疗？
5、哪些患者适合肝癌SBRT治疗？
◆早期肝癌患者：肿瘤直径＜5cm，无法或拒绝手术者
◆ 术后复发或转移性肝癌：如寡转移灶（＜3个）或门静脉癌栓
◆ 特殊人群：高龄、合并慢性病（如肺高压、肝硬化）或体能状态较差
病例分享：
病例1：肝癌，肿瘤最大直径3.9cm，处方剂量45Gy/9F,GTV外放5mm生成PTV，要求98%处方剂量覆盖100%PTV，放疗后复查肿瘤显著退缩。
新技术引领未来，通过腹部加压和浅呼吸结合影像引导方法，一体化体位固定技术可为肝癌SBRT患者提供更精准的定位和放疗服务，减轻正常组织毒副反应、提高肿瘤局部控制率，让肝癌放疗精度推向新高度。
供稿：肿瘤放射物理科
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