如果您身上有痣并希望去除，激光祛痣是一种常见的医疗美容选择。它利用高能量激光精准作用于色素痣，达到去除效果。

激光仪器（常用Q开关激光、CO2激光等）发射特定波长的光束，被痣细胞中的黑色素颗粒选择性吸收，产生瞬间高温使其爆破分解成细小颗粒，随后被人体免疫系统清除或随代谢排出。激光能量主要作用于含色素的痣细胞，对周围正常皮肤损伤较小。

体积较小：直径一般小于3mm（具体需医生评估）。 

位置较浅：位于表皮或真皮浅层。

良性特征：外观规则、颜色均匀、边界清晰、无近期变化（必须由专业医生确诊为良性痣）。

常见类型：交界痣、较小的复合痣、皮内痣。

激光祛痣并非万能，以下情况通常更建议选择手术切除：

体积较大：直径较大（如超过5mm）。 

位置较深：痣根深入真皮深层。

怀疑有恶变可能：痣出现不对称、边界不清、颜色不均、快速增大、瘙痒、破溃、出血等异常变化（必须手术切除并做病理检查）。

特殊部位：手掌、脚底、腰部皮带区、腋窝、腹股沟、指甲下等摩擦部位（恶变风险相对较高）。

凸起明显：明显高出皮面的皮内痣（激光可能无法彻底清除或易留疤）。

1.专业咨询与评估：找正规医院皮肤科或整形美容科医生面诊，这一步至关重要。医生会判断痣的性质（良性/可疑）、深度、大小、位置，是否适合激光治疗，并告知风险、预期效果和替代方案（如手术）。

2.签署知情同意书：了解并接受治疗风险和注意事项。

3.清洁消毒：治疗区域清洁消毒。

4.表面麻醉：通常在治疗部位涂抹麻药膏，等待约30-45分钟起效，减轻疼痛感。 

5.激光治疗：医生操作激光设备，根据痣的情况选择合适的波长和能量参数，精准照射痣体。治疗过程中可能有轻微刺痛或烧灼感。时间通常几分钟到十几分钟。

6.术后处理：清洁创面，涂抹药膏（抗生素或修复类），通常用无菌敷料保护或暴露。

激光治疗后，治疗部位会形成类似小坑或小火山口状的痂皮。

1.痂皮处理：约1-2周内痂皮会自然脱落。绝对不可用手抠掉！强行抠痂可能导致留疤、色沉或感染。

2.护理要点：

保持干燥清洁：遵医嘱是否可沾水（通常前几天避免沾水）。

涂抹药膏：按医嘱涂抹抗生素药膏（防感染）或生长因子/修复类药膏（促愈合）。 

严格防晒：痂皮脱落后新生的皮肤非常娇嫩，极易晒黑（色素沉着）。术后至少3-6个月严格防晒（涂抹高倍数防晒霜、戴帽子、打伞等）。防晒是避免留色沉的关键。

避免摩擦刺激：避免衣物摩擦治疗部位。

饮食：避免辛辣刺激食物和烟酒（可能影响愈合）。

3.恢复时间：痂皮脱落后，创面一般呈淡粉色，逐渐接近正常肤色。完全恢复自然肤色可能需要数周到数月（个体差异大）。

优点：

操作相对快捷。

创伤较小（相比手术），恢复期较短（小痣）。

精准作用于色素，对周围组织损伤小。

一般不留明显线性疤痕（成功去除的前提下）。

门诊即可完成，无需住院。

缺点与风险：

1.复发可能：如果痣根较深，激光未能完全清除残留的痣细胞，痣有可能重新长出（复发）。复发率高于手术切除。

2.色素沉着：术后最常见的问题，尤其是肤色较深或术后防晒不到位者。表现为治疗区域颜色变深。大部分可随时间淡化（可能需要数月甚至更久），少数可能持续。

3.色素减退：少数情况下，治疗区域颜色变浅。

4.留疤：虽然概率低于手术，但如果痣较深、能量过大、护理不当（抠痂）、感染或属于瘢痕体质，仍有可能形成凹陷性小坑或增生性疤痕。

5.感染：护理不当可能发生感染。

6.去除不彻底：对深层的痣效果有限。

7.无法做病理检查：激光气化痣组织，无法像手术切除那样将完整组织送检病理。因此，对于任何可疑的痣，绝对不能首选激光治疗！必须手术切除送检！

重要建议

1.务必选择正规医疗机构和专业医生：操作者的经验和技术对效果和安全性至关重要。

2. 术前必须专业评估：确保是良性且适合激光治疗。怀疑恶变的痣绝对禁忌激光！

3. 明确沟通预期：和医生充分沟通，了解可能的治疗效果、风险及术后护理要求。

4. 严格术后护理：尤其是防晒和避免抠痂。

5. 耐心等待恢复：皮肤愈合和色素稳定需要时间，不要急于求成。

激光祛痣是去除小、浅、明确良性色素痣的有效方法之一，具有创伤小、恢复快的优点。但存在复发、色沉、留疤等风险，且不适合所有类型的痣。最关键的是在治疗前必须由专业医生评估痣的性质，确保安全性和适用性。对于任何有恶变疑虑的痣，手术切除并进行病理检查是唯一安全的选择。如果你有祛痣的意愿，强烈建议先去正规医院的医学美容科就诊咨询。

供稿：感染科