夏日的一个清晨，在康复病区的病房里，一位长期卧床的50岁张姨（化名）紧紧攥着主治医师的手，期盼而忧虑的眼神似乎在诉求：“医生，我想说话，帮帮我......” 。
呼吸通道中的“拦路石”
这是一位因颅脑外伤后长期卧床的患者，不久前因病情重为挽救生命进行了气管切开，如今已带着气管套管度过了整整6个月，仍然无法拔管，期间她说不了话，度日如年。现病情逐渐康复，但医生近期评估拔管的时候却发现，气管上端长出了较大的息肉，仿佛堵在“隧道”里的一颗大石头，把进出的“风”挡住了，主管医生苦恼着“这无法拔气切管啊！”
箭头所指为气管内上段息肉
镜下电光清出希望之路
住院科室迅速邀请呼吸与重症医学科（PCCM）姚剑坤主任团队介入会诊。经评估，姚剑坤主任建议：“根据MRI显示，该气道息肉位于气切管上方，强化不太明显，考虑炎症性息肉，可先活检明确性质，然后进行呼吸介入治疗”。但这对于多发基础疾病且体弱的患者来说，是有一定的风险性，经慎重考虑，PCCM团队大胆作出决策：采用呼吸内镜下高频电刀切除术——这是一种通过纤细的内镜通道，将高频电流精准作用于病灶的微创技术，既能完整切除息肉，又能最大限度保护正常组织。
支气管镜下影像清晰可见，胖如蚕虫的息肉横亘在气管道上，姚剑坤紧盯屏幕，手持电圈套器沉着稳定地套扎、电切、止血......，二十多分钟后，张姨支气管内息肉被完整切除，呼吸自由的必经之道终于打开了，为下一步拔出气切套管奠定了良好的基础！
电切术后第三天复查，通道依然正常通畅，主管医生笑着说： “我听到‘风声’了。” 张姨开口说话的希望近在眼前！
电切前
电切中
电切后
呼吸内镜下高频电刀切除术，不仅打通了张姨的生命通道，更标志着我院呼吸内镜介入治疗技术迈上新台阶。从常规检查到复杂手术，从对症治疗到功能重建，医院呼吸科团队正以更精准、更微创的技术，为更多呼吸系统疾病患者劈开希望之路，重新拥抱自由呼吸的美好人生。
何为呼吸内镜介入治疗技术？
呼吸内镜介入治疗技术是呼吸病学领域一项重要的微创诊疗技术。它将内窥镜技术与介入治疗方法相结合，该技术通过呼吸内镜（如可弯曲支气管镜、硬质支气管镜、超声支气管镜等）进入气道，结合多种治疗设备（如激光治疗仪、高频电、氩等离子凝固治疗仪、冷冻治疗仪等）对病变进行治疗。
简单来说，它就像医生有了“延伸的眼睛和双手”，能够深入到肺部深处或胸腔内部，进行精细的操作，而无需进行传统的大开胸手术。
呼吸内镜介入治疗技术与应用
常见治疗技术
高频电治疗：利用高频电流对病变组织进行切割或凝固。（就是上述案例所用的技术）
氩等离子体凝固术（APC）：通过电离氩气产生氩等离子传导高频电流，使病变组织凝固，达到消融和止血的效果。
冷冻治疗：基于Joule-Thomson效应，利用特定气体（如二氧化碳）在减压时吸收能量并冷却，对病变组织进行冷冻消融。
球囊扩张术：通过球囊扩张狭窄的气道。
支架植入术：在狭窄或阻塞的气道内植入支架，保持气道通畅。
应用领域
气道狭窄：通过球囊扩张术或支架植入术缓解气道狭窄。
气道内良恶性肿瘤：利用高频电刀、氩等离子体凝固术或冷冻技术切除或消融肿瘤。
气道内异物：通过内镜取出气道内的异物。
咯血：利用氩等离子体凝固术或冷冻技术止血。
肺部感染性疾病：通过支气管镜进行灌洗、取样和局部治疗。
优势
微创性：通过自然腔道或微小创口进行操作，创伤小，恢复快。
精准性：结合影像技术，能够精准定位病变部位。
多功能性：同一技术平台可进行多种诊断和治疗操作。
快速性：对于一些危急重症患者，能够快速缓解症状。
呼吸内镜介入治疗技术是现代呼吸病学发展的重要方向，极大地扩展了呼吸系统疾病的诊疗手段。它以微创为核心，通过灵活运用各种内镜和介入器械，能够有效处理气道阻塞、肿瘤、出血、瘘、胸膜疾病等多种复杂问题，显著改善患者症状、延长生存期并提高生活质量，是呼吸科医生不可或缺的“利器”。
文：吴小锋
图：吴奇兰
一审：姚剑坤
二审：李文洁
三审：周泉宇
校对：梁楚莹
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佛山市第五人民医院