近日，我院胸外科与康复科紧密协作，依托创新的“医护康一体”模式，成功救治一名因食管异物穿孔合并感染、历经ICU抢救的危重患者。
患者长期有饮水呛咳史，三个月前反复咳嗽急诊入院，CT检查发现食管胸中段（T3-T4椎体水平）有异物残留，穿出食管壁外，考虑食管异物穿孔，咽喉头颈外科先行食管异物取出术，胸外科行VATS右前纵隔脓肿切开引流术。患者既往基础病多，有冠心病，冠脉支架植入，2型糖尿病。这次食管异物穿孔合并感染、败血症、感染性休克、自发性气胸、陈旧性脑梗病情危重，在ICU治疗期间，行气管切开，消化内科行食管支架植入术。后转入胸外科，但患者仍有四肢肌无力，反复高热，感染指标高，贫血，低血压，继续抗感染，营养支持，护胃，排痰，经过3个多月的治疗，营养状况明显改善，贫血症状得到纠正，食管瘘口愈合。但患者基础病多，四肢肌无力，发音困难，何时拔除气管切开套管成为主要问题。
患者病情复杂，胸外科立即组织科内讨论。经研究，胸外科学术带头人杨劼教授，科主任古卫权教授和叶俊主任医师认为，患者身体功能恢复和提升生活质量需与医疗治疗同步进行。邀请我院康复医学科专家唐志明主任进行会诊，协助肺康复治疗；心肺康复治疗师每日为患者进行床旁康复，从体位管理到肢体功能综合训练，配合低频脉冲电治疗刺激双侧膈神经和肢体，同时行床旁吞咽言语训练，冰刺激和球囊扩张治疗等综合康复措施。
与此同时，护理团队在科护长冯苑苓护长的带领下，实施严密的气道护理，排痰技术，每日积极为患者翻身，实施肢体功能锻炼，予床上脚踏车进行被动运动，协助患者从半卧位，到坐卧位，再到离床活动，从流质过渡到半流质饮食，住院期间没有发生压疮，最后顺利拔除气管切开套管，患者面带微笑，用大拇指举手点赞，挥手致意。
患者的顺利出院，是医院推行“医护康一体”协作模式的生动实践和显著成果。医院将继续深化该模式的应用，以更精准的诊疗方案和更科学的康复指导，为患者提供更高效、更人性化的医疗服务。
古卫权
佛山市第一人民医院胸外科主任，科室负责人主任医师。佛山名医，佛山市第一人民医院“十佳医生”。
擅长胸腔、食管、肺、纵隔等普胸外科疾病的诊治以及胸外伤的救治，特别对肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等胸部肿瘤的诊治以及自发性气胸、重症肌无力、胸廓畸形、胸腔积液、多汗症等的诊治具有丰富的临床经验；熟练掌握各种肺、食管、纵隔、胸壁等普胸外科手术，尤其是电视胸腔镜手术（三孔、单操作孔、单孔）、电视纵隔镜手术等微创手术，具有丰富的临床经验。在SCI、中华医学、国家级、核心期刊、省级、市级杂志上发表论文十余篇。参与编写《微创外科手术与麻醉》、《实用微创外科手册》专著。
杨劼
广东省佛山市第一人民医院首席专家、主任医师，中山大学医学院教授、硕士生导师，获国务院特殊津贴。
擅长胸腔、食管、肺、纵隔等普胸外科疾病的诊治以及胸外伤的救治，胸部疾病诊治、胸腔镜微创手术和乳腺疾病的诊治。
叶俊
心胸外科党支部书记、胸外科主任助理、主任医师
擅长胸腔、食管、肺、纵隔等普胸外科疾病的诊治以及胸外伤的救治，特别对肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等胸部肿瘤的诊治以及自发性气胸、重症肌无力、胸廓畸形、胸腔积液、多汗症等的诊治具有丰富的临床经验；熟练掌握各种肺、食管、纵隔、胸壁等普胸外科手术，尤其是电视胸腔镜手术（三孔、单操作孔、单孔）、电视纵隔镜手术等微创手术，具有丰富的临床经验。
唐志明
康复医学科副主任、学科带头人、科室负责人。副主任医师，医学博士，硕士研究生导师，博士后合作导师，岭南名医，南粤好医生，佛山市高层次引进人才。曾留学日本6年，获日本东北大学康复医学博士学位。曾在国内著名的康复医疗机构中国康复研究中心、中山大学附属第三医院工作10余年。在脑卒中后吞咽困难、气管切开、营养管理、运动障碍的综合康复方面有非常高的造诣。擅长各类疾病引起的运动康复、认知康复、骨科康复、呼吸康复、产后康复、慢性颈肩腰腿疼痛等功能障碍的综合康复治疗。在肢体痉挛、眼睑痉挛、面肌痉挛、痉挛性斜颈、环咽肌失迟缓、流涎等疾病的肉毒毒素注射方面经验丰富；熟练开展肩关节、膝关节等慢性疼痛的综合康复治疗以及超声可视化注射治疗等。
邱运奕
副主任康复治疗师专长：从事康复治疗专业工作近十多年，擅长于危重症呼吸康复治疗，开展胸外科、肝外科、心外科等术科围手术期康复工作。2019年度获得广东省康复医学会呼吸分会举办的全国康复技能比赛三等奖、2023年佛山市医学会物理与康复学分会康复论文/病例演讲一等奖。多次赴各地参观学习心肺康复，湘雅医院康复医学科、南部战区总医院康复医院、华西医院系统进修学习心肺康复知识，师从华西医院喻鹏铭教授。
供稿：胸外科
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