“我还能站起来吗？”临床康复一体化治疗给出了答案-佛山新闻传媒中心

“我还能站起来吗？”临床康复一体化治疗给出了答案

佛山市第一人民医院订阅号 2025-06-26 18:27

患者王先生（化名）不幸因车祸导致严重脑外伤，当下即出现神志不清的症状，被紧急送至我院急诊科。经神经外科和重症医学科（ICU）合力抢救，患者的生命体征趋于稳定，神志转清，然而，气管切开、吞咽困难、长期卧床导致的四肢肌肉萎缩和肌力下降等一系列严重功能障碍，不仅严重影响了王先生的生活质量，更让他及其家属陷入深深的焦虑：“我还能说话吗？还能站起来吗？还能自己吃饭吗？”

把握“黄金窗口期”，早期康复介入治疗

传统观念中，康复治疗往往在患者病情完全稳定转至康复科或康复医院后才开始。然而，大量临床证据表明，早期康复介入能有效预防废用综合征、深静脉血栓、肺部感染、泌尿道感染、压疮等卧床并发症，加速康复进程，显著提升康复效果。

入院一周后，王先生生命体征相对平稳，由重症医学科转入神经外科。同时，我院康复医学科团队迅速启动评估，针对评估发现的呼吸功能障碍（气切状态、咳痰无力、肺部感染）、吞咽障碍（依赖鼻饲管）及运动功能丧失（无法自主翻身），康复团队迅速制定个性化床边康复方案：

肺康复：气道廓清技术（ACBT），帮助患者清除呼吸道分泌物，减少肺部感染风险。

吞咽训练：口腔运动训练、低频电刺激、冰刺激，增强咽喉部感觉，逐步启动吞咽反射。

肢体功能重建：早期良肢位摆放、床旁关节活动度训练、神经肌肉电刺激，预防关节挛缩，减少肌肉萎缩，增强肌肉力量。

经过四周的床边康复治疗，王先生痰量减少，咳嗽能力显著提高，能带管进食半流质食物，四肢运动功能好转，能独立完成床上翻身和卧坐转移。

康复科系统治疗，功能恢复加速实现

发病后第六周，王先生颅内情况稳定，转入康复科进行综合康复治疗。唐志明主任带领的康复团队通过全面评估，制定了阶段性康复目标：

（1）拔除气切管：重塑呼吸功能；

（2）告别鼻饲管：从“能吃”到“安全吃”；

（3）四肢运动功能恢复：从“不能动”到“自由行”。

经过系统康复治疗，王先生自神经外科转入康复科的第3天就成功拔除了气切套管，吞咽功能和步行能力也显著提高，能经口进食无呛咳，还能室内独立步行。1周后，王先生顺利出院。

六周时间，从昏迷到康复出院

这一病例生动诠释了“时间就是功能”的康复理念。唐志明主任指出，在患者转入神经外科阶段，康复治疗便已提前介入。这种早期康复模式，有效减少了肺部感染、深静脉血栓、压疮、泌尿道感染等常见并发症的发生。预防并发症比治疗并发症更为重要，早期床边康复能够有效避免关节挛缩、肌肉萎缩等二次损伤，为后续功能恢复奠定了坚实基础，显著缩短了住院时间，减少了医疗费用。

“临床康复一体化”是我院在康复治疗领域的一次创新性探索。它打破了传统康复治疗的模式，将康复治疗从康复科延伸至临床科室，实现了康复治疗与临床治疗的无缝对接。未来，医院将持续推进“临床康复一体化”建设，让更多患者在疾病急性期就获得康复机会，用专业的技术缩短患者重返生活的距离，帮助更多患者重获新生，回归家庭和社会。

佛山市第一人民医院康复医学科简介

佛山市第一人民医院康复医学科已有70年的发展历史，是首批广东省临床重点专科，佛山市“十二五”、“十三五”医学重点专科，“十四五”高水平重点专科；是国家药物临床试验基地、住院医师规范化培训专业基地、中山大学硕士研究生培养点、中国康复医学会会员单位、中国康复医学会吞咽障碍康复专科培训基地，中国康复医学会吞咽障碍康复专业委员会副主委和秘书长单位、广东省医学会物理医学与康复学分会副主委单位、佛山市医学会物理医学与康复学分会主委单位。学科带头人为留学日本6年，获日本康复医学博士学位、并在国内顶尖康复康复医疗机构中国康复研究中心和中山大学附属第三医院康复医学科工作10余年的唐志明博士。

康复医学科现有床位44张，员工62人，包括医生12人、护士21人、康复治疗师29人。年出院病人约990人次，年门诊量约18000余人次。科研上，承担80余项省级及以上科研项目，主编、参编专著20余部，发表高水平论文91篇，获得多项科技进步奖和专利。教学上，每年培养规培医生、进修生、培训班学员及实习生数十人，举办多次国家级、省级和市级继教项目。

科室技术实力和康复服务能力在佛山领先，多次入选复旦医院排行榜华南区专科声誉榜，擅长疑难杂症诊治和康复，每年接收大量外院和外地转诊患者。亚专科设置完善，涵盖神经康复、重症康复、高压氧康复、吞咽康复、骨科康复、疼痛康复、心肺康复、儿童康复、孕产康复、肿瘤康复、内脏疾病康复等多个方向，拥有价值1000多万元的先进设备，如经颅磁刺激仪、喉镜吞咽评估系统、无创/有创呼吸机、智能康复机器人等，为患者提供全面的康复治疗服务。