“医生，透析了还能活多久？”在肾内科工作的这些年，常常会听到患者这声带着惶恐与迷茫的询问，听得我心头一紧。67岁的梁阿姨（化名）便是如此，因肾功能不全及其并发症，反复心衰、高钾入院八次，却始终拒绝透析。

初见梁阿姨那天，阳光透过窗户洒在病床上，却照不进她黯淡空洞的双眼。她静静地躺着，呼吸浅促，下肢水肿如浸水的海绵。据了解，一年前，她的血肌酐已超900μmol/L，血钾也严重超标，早就达到了血液透析指标。更让我揪心的是，这已经是她第八次入院了，入院检查显示：急慢性并发症（急性左心衰竭、高钾血症、重度贫血、严重的酸中毒、钙磷代谢紊乱）等问题全都出现了。可即便如此，梁阿姨仍再次固执地拒绝透析。

"阿姨，咱们该考虑透析了。"我站在床边，与梁姨和她的家人沟通病情。梁阿姨摇摇头，枯瘦的手指紧紧攥着被角，她的儿女也面露难色，坚持要求药物保守治疗。我不免着急了起来，再次邀请梁阿姨的儿女们到办公室进一步深入沟通。她儿子这才道出真相：“医生，如果我妈妈透析了，还能活多久呢？去年村里有位阿姨，透析不到一个月就走了……”我这才明白，怕死是人之常情，梁阿姨一直抗拒透析的原因，是对血液透析存在着极大的误解和恐惧。

经过几次透析，梁姨的身体状况逐渐好转，之前恶心、呕吐、水肿、失眠等尿毒症症状慢慢减轻并消失。

"赵医生，我挺后悔没有早点透析的。"那天清晨查房，梁阿姨欣慰地说。这也让我百感交集，欣慰于她病情好转，同情于她之前所受的痛苦，更深刻反思到自己在医患沟通中的不足，如果我能早一些了解到她多次“Say No"的背后、早一些采取针对性措施，她是不是就会早一点介入透析治疗了呢？