"医生，我实在受不了这钻心的疼了......"84岁的姚伯蜷缩在病床上，皮肤泛着不正常的蜡黄。一块直径达2厘米的坚硬结石正卡在他胆总管里，传统取石术难以直接取出。
图：术前腹部CT显示胆总管下段结石梗阻
近日，佛山市第五人民医院普外科上演了一场惊心动魄的"碎石大作战"——不开刀、不见血，仅凭一根特殊"镜子"从口腔深入体内，将结石碎成渣滓尽数取出！
困局！胆管惊现"巨石" 传统手术难应对
姚伯的检查影像让医生们倒吸一口冷气：胆总管里赫然躺着多颗直径超2厘米的结石，比普通结石足足大出一倍！更棘手的是，这些"巨石"不仅引发剧烈腹痛、黄疸，还导致严重胆管炎。
图：导管进入胆管内造影显示胆总管结石的影像
对于有基础疾病的八旬老人而言，传统开腹手术风险太大，直接取石又无法掏出。
破局！多学科精密配合拿下"无创取石"
"用ERCP联合碎石网篮试试！"普外科古剑锋主任拍板决策。
这个听着像代码的"ERCP"，实则是当今胆胰疾病诊疗的"黄金技术"——通过口腔插入十二指肠镜，精准直达胆管开口，在DSA引导下将导线置入胆管，注入造影剂明确结石位置，然后采用一体式碎石网篮实施碎石取石，再以螺旋网篮清除结石。
一根"镜管"从嘴巴进入 碎石取石一气呵成
在DSA介入室的屏幕上，实时呈现着清晰的血管造影画面：
☞ 镜头穿越食道、胃部，精准锁定十二指肠乳头
☞ 毫米导丝如游蛇般探入狭窄胆管
☞ 特制碎石网篮"咬住"结石瞬间放电，坚硬巨石应声碎裂
☞ 螺旋网篮将残渣"扫荡"一空
图：碎石网篮通过十二肠镜进入胆管内击碎结石的影像
全程仅1.5小时，姚伯体表没留任何伤口，次日就能喝粥进食！
其操作难度堪称"内镜手术珠峰"——需攻克大结石、嵌顿结石的难题，术中灵活决策，根据结石情况实时调整策略，如乳头括约肌切开（EST）、支架置入等，并要成功防控术后胰腺炎、出血等并发症，需术者具备丰富的内镜经验和精准的解剖判断能力。所幸过程中得到多学科紧密精细的配合——
影像科：术前腹部增强CT精准评估结石分布
内镜中心：十二指肠镜精准探入
麻醉科："睡一觉"式无痛、无感管理
护理组：定制快速康复（ERAS）方案，加速恢复
【对比传统手术，优势明显】
“这不是简单的取石术”古剑锋主任揭秘——
▶ 碎石黑科技：特制网篮可释放高频电流击碎最硬结石
▶ 实时精准定位：术中造影随时调整策略
▶ 与传统手术相比，
ERCP微创：0切口，24小时下床！
腹腔镜手术：4个小孔，恢复需5天；
开腹手术：20cm切口，恢复需2周。
看着姚伯皮肤逐渐恢复血色，家人激动地握着医生的手："真没想到取结石就像做胃镜！"普外科用这手"口中取石"的绝活，为无数胆石症患者打开了新的希望之门。
⚠︎ 转发提醒身边人：反复腹痛+皮肤发黄，可能是胆管结石警报！
图文/易升
一审：古剑锋
二审：李文洁
三审：周泉宇
校对：梁楚莹
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佛山市第五人民医院