61岁的黄先生（化名）刚刚结束云南之旅返程，突发持续高热、剧烈咳嗽，被家人紧急送往佛山市第一人民医院感染科。经检查，确诊为重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。此时，他的双肺已被严重炎症浸润，出现严重低氧血症，生命岌岌可危。

病情急转直下，黄先生被火速转入重症医学科（ICU）。当时他的血氧饱和度已濒临崩溃，氧合指数低至100mmHg。尽管立即实施了俯卧位通气以及高强度抗感染治疗，但血气分析提示氧合指数仍持续下跌，常规呼吸支持已无法阻挡病情恶化。

面对病因尚未完全明确，但病情凶险、进展迅速的危局，为了争取治疗时间，重症医学科周立新主任医师及其团队经过多次讨论后做出决策：启动VV-ECMO体外生命支持系统。

ECMO治疗如同建立一套体外“人工心肺”，将患者暗红色的股静脉血液引出体外，经过人工膜肺重新注入鲜红的氧合血液时，这场生命的“人工心肺接力”正式开启。但ECMO并非万能保险箱，真正的挑战才刚刚开始：

ECMO运转需要对抗凝血与出血的天然矛盾。过量的抗凝剂可能引发致命出血，剂量不足又会导致血栓形成。重症医学科医疗团队24小时轮守监测凝血功能，仪器屏幕上细微的参数波动都牵动着所有人的神经。

严重的肺部感染伴随院感发生，抗生素治疗方案每日动态调整。护士们执行着严格的感控措施：每2小时翻身拍背排痰，每日纤支镜精准清理气道，就连肢体摆放角度都经过精密测算。

呼吸治疗师24小时监测呼吸机波形与血气变化，逐步下调支持参数："通过控制平台压≤30cmH₂O、维持合适PEEP，最大限度减少呼吸机相关肺损伤，同时促进肺功能自主恢复。"

治疗关键时刻，黄先生氧合指数进一步转差，甚至经历了ECMO换膜的考验。医护团队顶住压力，持续优化治疗方案。

ECMO治疗第28天，坚守终于迎来曙光——黄先生的肺部开始显现康复迹象。ECMO参数逐步下调，ECMO氧浓度从100%下降至40%，黄先生的指脉氧仍能保持100%。经过长达34天的ECMO支持，黄先生成功撤除ECMO设备！

撤机后，重症医学科团队在eCASH（早期舒适化、镇静最小化和人文关怀最大化策略）理念指导下，精心管理患者的镇静镇痛。同时，护理团队将中医耳穴按摩、音乐疗法与床边康复锻炼有机结合，贯穿治疗全程。这有效促进了黄先生神志转清，治疗依从性显著提升。当虚弱的黄先生缓缓抬起手，向医护团队竖起大拇指——这个无声的动作，胜过千言万语。

      目前，黄先生已转入社区医院进行稳步康复。从床边坐立到助行器移步，新生的轨迹日益清晰。这场生命救援，不仅将患者从死亡边缘拉回，更通过早期积极的康复干预，致力于预防后遗症，帮助他有尊严地回归生活。

供稿：重症医学科