“送冰冻！”一例乳腺肿瘤手术中，医生在切除患者肿瘤标本后，即刻将其送至病理科进行术中冰冻切片诊断。诊断结果显示为导管原位癌，全程仅耗时约30分钟。基于该快速诊断结果，医疗团队当即为患者实施保乳手术，成功避免二次麻醉及手术创伤，同时显著降低了患者的诊疗成本。

术中快速冰冻切片病理检查，可称为病理科的“急诊”，也是手术中紧张的“生命竞速”。那么，什么是“冰冻切片”呢，为什么被称为“断案高手”呢？

术中快速冰冻切片是将手术过程中切取的新鲜组织在-20℃左右急速冷冻并制成病理切片，供病理诊断医生在显微镜下观察，通常在30分钟内完成初步诊断，能够明确病变性质为良性还是恶性、肿瘤切缘是否干净、淋巴结有无转移等关键信息诊断，这些信息直接决定了手术接下来的走向。

1.绿色通道速递：

医务人员将手术切除组织（肿瘤、切缘、淋巴结等）经绿色通道送至病理科。

2.病理取材：

病理诊断医生细致检查送检标本，并快速取材，再置于-20℃冷冻切片机急速冷冻。

3.超薄切片：

病理技师使用冷冻切片机将组织切成4至5微米（相当于头发丝的1/20）的薄片。

4.染色：

切片进行HE染色凸显组织及细胞结构特征。

5.双重审核：

两位高年资病理诊断医生在有限时间内观察切片，快速捕捉病变的蛛丝马迹：紊乱的组织结构、异常的细胞形态等，结合大体标本的观察以及与手术医生交流术中情况、病史、影像学、检验检查等给出初步结论。

根据冰冻切片结果，可以初步判断肿瘤为良性或恶性、切缘为阴性或阳性以及淋巴结是否有转移，临床医生可以参考上述结果再根据实际情况调整手术方案。例如：

1.乳腺癌：

决定进行保乳手术还是乳腺切除术或加腋窝淋巴结清扫。

2.妇科肿瘤：

是否选择保留生育功能方案。

3.甲状腺肿瘤：

判断是否需扩大切除范围。

4.肺部结节：

确认是否为恶性肿瘤以决定肺叶切除范围。

冰冻切片虽快速高效，但也有“短板”：

1.精度差异：

组织冷冻后可能产生冰晶，影响细胞细微结构的观察。

2.标本限制：

骨组织很难制作切片；含有大量脂肪的组织难以制成优质冰冻切片。

3.诊断复杂性：

某些交界性肿瘤需更全面的免疫组化或基因检测才能准确诊断。

据统计，冰冻切片诊断的准确率约为90-95%，它更像是手术的“导航仪”，而非“最终判决书”，疾病确诊仍需等待石蜡切片（3至5个工作日）。

供稿：病理科张金星