很多人误以为的“关节炎”，其实是前列腺癌骨转移的“沉默信号”

佛山市第一人民医院订阅号 2025-05-28 18:18

近日，关于前列腺癌疾病的新闻话题引起公众关注。前列腺癌骨转移意味着什么？如何早期发现和干预？本文为您详解。

前列腺癌为何容易发生骨转移？

全球每年有超过140万男性被确诊为前列腺癌，其中近40万因此失去生命。在我国，这一数字同样触目惊心：2022年新发病例突破13万，死亡病例超4万。在广东地区，前列腺癌已成为男性恶性肿瘤发病率第五位，且年均增长率达6.2%，远高于全国平均水平。

更令人担忧的是，约90%的晚期患者会出现癌细胞"骨转移"（常见于脊柱、骨盆等部位）。数据显示，确诊时已发生骨转移的患者占比高达35%，这些患者5年生存率不足30%。这种被称为"静默转移"的病变，就像白蚁蛀空房梁，初期症状隐匿，等到出现持续骨痛、病理性骨折时，往往已错过最佳治疗时机。

佛山市第一人民医院骨科黄帅教授指出，前列腺癌骨转移有三个典型前兆容易被忽视：首先是夜间加重的持续性骨痛，其次是轻微外力导致的骨折，最后是逐渐加重的活动受限。很多患者把这些症状简单归咎于年龄增长，结果确诊时已到晚期。

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前列腺癌骨转移的“成骨性”特点解析

前列腺癌骨转移与其他癌症骨转移不同，其最显著的特征是“成骨性”改变，即癌细胞刺激骨骼异常增生，而非单纯的骨质破坏。这些骨结构看起来很“硬”，但实际上很脆弱，容易骨折。这就像是骨头里长了“假骨头”，看着硬，其实一碰就碎。

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前列腺癌骨转移的综合治疗策略：从全身控制到精准干预

前列腺癌骨转移的治疗需采取多学科协作（MDT）模式，结合全身治疗和局部干预。

1、肿瘤科全身治疗：通过内分泌治疗（药物去势）、靶向与核素治疗（镭-223是唯一可延长生存的放射性核素，针对成骨性转移，显著缓解骨痛）、骨改良药物（地舒单抗），可抑制肿瘤进展。

2、骨科局部治疗：骨科在前列腺癌骨转移中的治疗作用不是切除肿瘤病灶治疗肿瘤，但起到至关重要的作用：

（1）止痛，缓解病人疼痛症状，前列腺癌骨转移患者局部疼痛严重，我们脊柱外科可以通过椎体成形术，肿瘤射频消融术这些微创的治疗手段达到缓解患者病人的疼痛症状。

（2）保护脊髓神经功能，前列腺癌骨转移患者局部肿瘤压迫脊髓神经，轻则引起疼痛，重则导致截瘫，我们脊柱外科可以通过切除肿瘤减压，甚至是通过UBE这些微创的手段切除肿瘤，保护脊髓神经功能。

（3）重建脊柱稳定性，有些前列腺癌骨转移患者肿瘤破坏了脊柱稳定，我们脊柱外科可以通过椎弓根钉内固定等方式重建脊柱稳定性，保障患者的生存质量

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预防与健康管理建议

1、定期筛查：50岁以上男性应每年进行PSA检测和直肠指检，有家族史者需提前至45岁。

2、生活方式调整：摄入充足的蛋白质、钙、维生素D及蔬菜水果，并适度日晒以促进骨骼健康；适度运动，适当步行、慢跑等低强度运动，增强骨骼强度。

3、心理支持：患者及家属需正视疾病，积极配合治疗，必要时寻求心理咨询。

前列腺癌骨转移虽凶险，但通过早期发现和规范治疗，仍可有效控制病情。黄帅教授呼吁：“男性健康不容忽视，关注身体信号，及时就医，是战胜疾病的第一步。”

专家介绍

黄帅，博士，脊柱关节微创骨科主任、学科带头人，副主任医师、副教授，博士研究生导师/博士后合作导师。本科毕业于湖南中医药大学中西结合临床医学专业，硕士和博士毕业中山大学外科学（骨外）专业，擅长颈肩腰腿疼的中西医治疗，对腰腿痛、颈肩痛的诊治有丰富的临床经验。擅长颈椎病、腰腿痛，腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等脊柱疾病以及膝髋关节疾病诊治。曾获广州市高层次人才，广州市高层次卫生人才重点人才，广州市卫健委优秀人才，广州市劳模与工匠人才（黄帅）创新工作室领衔人，广州科技创新南山奖，广州优秀科技工作者，广东省五一劳动奖章。羊城青年好医生，广东省精准医学应用学会脊柱脊髓病分会第一届委员会，常委；广东省医院协会第一届脊柱外科专业委员会，委员；获首届广东省职工优秀创新成果奖二等奖（第一完成人），广东省药学会医院药学科学技术奖二等奖（第一完成人），第三届广东医学科技奖二等奖（第一完成人），2021、2020年广东省职工职业技能大赛职工“五小”创新成果竞赛（金奖，第一完成人），贵州省科学技术奖，自然科学奖二等奖（第二完成人），广东省科技成果转化促进会科学技术奖二等奖（第一完成人），“较真功夫.展才华”第六届广州市职工发明创新大赛一等奖（第一完成人），获羊城工匠称号，“羊城工匠杯”广州市职工“五小”创新成果竞赛银奖（第一完成人），“广医工匠杯”系统教职工“五小”创新成果竞赛特等奖（第一完成人），中国专利年度奖三等奖（第一完成人）。

2020年获博士生导师资格，目前共培养博后3名，硕士研究生8名。主持国家自然科学基金2项，省市局级课题7项，参与国家自然科学基金、省、市级课题10余项。发表SCI论文60余篇，其中第一/通讯（含并列）作者发表在Adv Compos Hybrid Ma(IF =23.2), Chem Eng J(IF =13.3), J Orthop Translat(IF =5.9)，JAMA Oncol(IF =22.5)，Int J Biol Macromol（IF =7.7), Cell death & disease(IF =8.1), Mol Ther Nucleic Acids（IF = 6.5), Int J Surg(IF =12.5), J Exp Clin Cancer Res(IF = 12.6）等杂志30余篇（中科院一区13篇）。相关成果申报发明专利20余项，已获授权10余项。主编出版学术专著《骨组织工程在骨修复中的应用原理及实践研究》，《骨骼肌损伤修复机制及康复治疗研究》，《药学视角下的骨修复临床研究》。作为广州市青年科学家代表，参加2024年科技工作者日广州电视台科学家故事会节目，分享科研故事与展望。

门诊时间：周一下午、周三上午