近日，我院康复医学科联合呼吸科、麻醉科等多学科团队，成功为一名因长期依赖气管套管而饱受呼吸困扰的患者实施气道肉芽切除手术及系统康复治疗，助力其拔除套管、重获自主呼吸能力。
患者陈先生（化名）因脑动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血、反复肺炎，接受了气管切开术。虽然术后病情稳定，但却出现呼吸功能低下、吞咽困难、反复感染及气道阻塞等症状，辗转省内多家三甲医院康复均未能拔管。
慕名来到我院求医，我院康复医学科唐志明主任带领康复团队成员对陈先生进行了精准评估，除了比较棘手的呼吸功能、吞咽困难和低营养问题外，团队通过颈部听诊、床边纤支镜可视化评估，还发现其气管上方存在肉芽组织增生，严重阻碍上气道通畅性。根据目前的医学界对于气切拔管标准的认定，上气道不通畅是拔管的“绝对禁忌”。虽然呼吸、吞咽和低营养问题可以通过精准康复有望解决，但是消除肉芽已超出传统康复专科范畴。为了解决陈先生的问题，康复团队组织多学科诊疗（MDT）。
喉镜、颈部CT均显示气道内肉芽组织
多学科协作破困局，微创手术+系统康复显成效
依托我院多学科诊疗（MDT）模式，针对陈先生肉芽增生与呼吸功能低下的双重难题，唐志明团队与呼吸科张培芳主任、麻醉科紧密协作，制定“手术切除+呼吸康复”综合方案：
1、精准微创手术：呼吸科团队采用高清支气管镜电切技术，在零出血条件下彻底清除肉芽组织，最大限度保护气道黏膜；
纤支镜下切除肉芽
2、个体化呼吸康复：术前术后，康复团队同步介入，通过呼吸机辅助训练、气道廓清技术、声门上正压技术等，逐步恢复陈先生自主咳痰能力与呼吸肌力量；
3、吞咽与营养康复：入院后依托床边的喉镜吞咽功能的精准化评估，由周惠嫦主任治疗师领衔为陈先生制定了精准的吞咽康复计划，包括可视化咽部感觉运动训练方案、声门上吞咽方法；医护团队为陈先生制定了精准肠内营养计划。
4、全程无缝衔接：两科团队实时联动，从术前评估到术后康复全程监测，确保治疗安全高效。
经过两周联合治疗，陈先生气道通畅性显著改善，成功拔除气管套管，摆脱了长达数月的呼吸障碍，生活质量大大改善。
唐志明主任带领的康复医学科在神经性气管切开康复领域深耕多年，其主导的“多维康复体系”涵盖呼吸、吞咽、运动、营养及心理干预，已助力近千例复杂气切患者成功拔管。此次案例进一步融合呼吸科的微创技术优势，是团队在复杂气管切开拔管困难患者的综合诊疗上的一次新突破。
下一步，团队将继续深化“治疗+康复一体化”模式，为更多存在吞咽、呼吸、运动等功能障碍患者提供“一站式”解决方案，践行“康复一个人，幸福一个家”的医者使命。
唐志明主任目前是中国康复医学会吞咽障碍康复专业委员会秘书长，中国医师协会康复医师分会吞咽、呼吸学组委员、广东省医学会物理医学与康复分会委员，广东省营养学会老年营养分会副主委等。是中国吞咽障碍康复管理指南2023版撰写组组长，主编专著2部，副主编人卫版《吞咽障碍康复指南》，中国吞咽障碍评估与治疗专家共识2013版及2017版、吞咽障碍膳食营养管理中国专家共识2019版专家组成员兼秘书。荣获2019年度中国康复医学会优秀青年康复医师奖，2020年度、2021年度康复服务行先进个人奖。主持国家自然科学基金1项，广东省自然科学基金1项，省级基金3项，作为主要成员参与国家重点研发计划、省重点研发计划等省部级以上基金多项，作为主要完成人荣获广东省科学技术奖励二等奖1项。发表高质量论文40余篇，以第一发明人获专利授权8项。
出诊时间：周一下午，周三上午
张培芳，主任医师，医学博士
佛山市第一人民医院呼吸与危重症医学科副主任，佛山市医师协会呼吸科医师分会主任委员，佛山市医学会内科学分会副主任委员，佛山市医学会变态反应学分会副主任委员，广东省医学会呼吸病学分会哮喘学组委员，广东省胸部疾病学会呼吸介入分会常委，广东省预防医学会呼吸病预防与控制专业委员会常委。擅长哮喘/慢性阻塞性肺病、肺结节、慢性咳嗽等的诊治；擅长内科胸腔镜、超声支气管镜（EBUS）、镜下冷冻治疗、热治疗（电切/氩气刀等）、气管支架置入等内镜诊疗技术。主持省级、市科委课题多项；发表SCI论著、国家级及省级刊物论文共30余篇。2018年获得“佛山市杰出青年医学人才”称号。 2019年至2023年获得广东省“岭南名医”称号。2022年获医院“十佳医生”称号。
门诊时间：周一、周二下午; 特需门诊：每周三下午
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供稿：康复医学科 刘鑫鑫
佛山市第一人民医院地址
总院：广东省佛山市禅城区岭南大道北81号
皮肤医学中心：佛山市禅城区丝织路12号
全科门诊部：佛山市禅城区垂虹六街2号
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