系统性红斑狼疮（SLE）是一种复杂的自身免疫性疾病，它会侵犯身体的多个系统和脏器。今天，就让我们一起揭开它神秘的面纱。

SLE 患者最典型的特征是在双侧脸颊和鼻梁处出现红斑，形状类似蝴蝶。早期人们认为这种红斑像是被狼咬伤一样，所以叫 “红斑狼疮”。随着医学的发展，我们发现它不仅影响皮肤，还可能累及关节、肾、肺、神经系统等全身多个部位，于是更名为 “系统性红斑狼疮”。它好发于育龄期女性，男女比例为 1：（7～9）。

发热：85% 以上的患者在病程中会有不同程度发热。部分高热与继发感染有关，但多数发热是 SLE 本身的表现。

皮肤黏膜病变：除了蝶形红斑，还可能出现光敏感、脱发、手足掌面和甲周红斑等多种皮肤损害，口腔溃疡或黏膜糜烂也很常见。

关节肌肉症状：常出现对称性多关节疼痛、肿胀，一般不会引起骨质破坏。还可能出现肌痛和肌无力，长期服用激素的患者要注意区分是病情还是药物导致的肌病。

血液病变：几乎所有患者在病程中都会出现血液学改变，贫血最常见，部分患者可能出现白细胞减少、血小板减少等情况。

肾脏病变：狼疮性肾炎是SLE 的一种重要表现，可出现蛋白尿、血尿等症状，严重时会导致肾功能衰竭，对 SLE 的预后影响很大。

心血管系统症状：心脏损害比较常见，以心包炎最为多见。部分患者可能出现心肌损害冠状动脉病变等。

呼吸系统症状：胸膜炎胸腔积液是比较常见的呼吸系统表现。

消化系统症状：可表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘等。

神经系统症状：轻者可能有偏头痛、性格改变等，重者可出现脑血管意外、昏迷、癫痫持续状态等。

一般辅助检查：包括血常规、尿常规、血沉、C 反应蛋白、免疫学检查补体（C3 和 C4）等，能帮助医生初步了解病情。

诊断性检查：免疫荧光ANA、抗 ENA、LA、抗 APS 等检查对于确诊 SLE 至关重要。

病理检查：皮肤组织活检、肾组织活检可以更直观地观察病变情况。

心态乐观：要树立信心，认识到这是一个长期的过程。现在SLE 的缓解率很高，经过规范治疗大部分患者都可以保持病情稳定。随着医学进步，狼疮患者的预后必定越来越好。

药物治疗：糖皮质激素是治疗首选药物，价格低廉。不要恐惧其副作用，也不要擅自增减或停用药物，要严格遵循医嘱。

饮食调整：宜选择高蛋白、高维生素、低盐、低脂的饮食，补充钙质，避免食热性食物、增强光敏类食物等。

生活规律：保证充足睡眠，避免劳累，注意防寒保暖。急性活动期患者应卧床休息，慢性期或病情稳定的患者要注意劳逸结合。

避免诱因：日光可诱发或加重病情，有光过敏者应避免阳光照射，外出做好防护。避免接触刺激性物品和某些化学制品，避免染发等可能加重病情的行为。

口腔护理：保持口腔清洁，有口腔溃疡可用冰水、双氯芬酸喷剂或利多卡因溶液含漱止痛，用溃疡粉等涂敷促进愈合。

生育问题：部分女性患者在疾病稳定期可以妊娠，但需在医生指导下有计划地进行。

定期随访：定期门诊随访非常重要，如有不适随时就诊。

系统性红斑狼疮虽然复杂，但通过科学的认识和积极的应对，患者可以很好地控制病情，过上正常的生活。让我们一起努力，为患者带来更多的希望和健康！如果您有任何疑问，欢迎随时向我们提问。

供稿：风湿免疫科罗绮雯郑锐健