每到天气炎热的时候，就有不少人手上长水疱，痒得不得了。而且一旦挠破，里面还会流出一些不明液体......这到底是怎么回事呢？
今天，我们就来聊一聊这种透明“小水泡”——汗疱疹。
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正确识别汗疱疹
所谓的汗疱疹，也叫出汗不良性湿疹，或者掌跖急性湿疹。它的本质是一种湿疹，具有以下特点：
1.最常见于青年群体，儿童或者老年人很少见；
2.主要皮疹是水疱，水疱位置较深，不易破；
3.伴随发红症状，水疱消退后会有脱皮；
4.突出症状是剧烈瘙痒，基本没有疼痛；
5.发病特点是反复发作，可以在数月或数年间频繁发作；
6.主要部位是手掌、手指侧面、手指背面、脚底前方等手或脚部位，左右比较对称。
汗疱疹 图片来源：NHS
汗疱疹很容易和其他疾病混淆，下面表格中，列举了几个常见的、容易误诊为汗疱疹的疾病以供大家区分：
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为什么会得汗疱疹？
关于汗疱疹，有一个很常见的误区，是以为汗疱疹就是因为出汗、汗多引起的，其实不然：
第一，汗疱疹，或者出汗不良性湿疹，在医学上是一个误称（misnomer）。好比用“灰指甲”指代指甲的真菌感染，这也有问题，因为医学上的灰指甲特点并不是指甲变灰。
第二，汗疱疹的病因或者诱因其实很多，甚至有不少人病因并不明确，而出汗和汗疱疹的关系其实比较弱。
总结起来，与汗疱疹患病有关的因素可能有：
1.本身有特应性皮炎（也叫作特应性湿疹），尤其是儿童的汗疱疹；
2.有接触某些过敏原，比如含有镍元素的金属制品和其他过敏原；
3.其他部位（比如脚上）有真菌感染，可以引起别处（比如手上）的汗疱疹，这是一种自身的免疫反应；
4.有手足多汗的情况；
5.抽烟，不管抽的是香烟还是电子烟；
6.日晒；
7.情绪波动以及精神压力大。
由于每个人的体质不一样，具体的引发因素和加重因素也会各有不同，甚至很多人莫名其妙就发生了。
如果要找出患病源头，可以在生活中多关注每次发作前的可疑因素，正规就医，找皮肤科医生协助判断，必要时可以做斑贴试验等协助寻找原因。
03
如何“拿捏”汗疱疹？
汗疱疹本身是一种湿疹，外用糖皮质激素药膏就是最常见的治疗，参照说明书或遵医嘱使用即可。
但是，我们治疗汗疱疹，其实要更精细化，眼光要更长远。一来可以更好的控制现有病情，二来可以减少未来的复发和反弹。
在用药方面，要注意以下四点：
1.可以选择效果较强的糖皮质激素，比如糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏，因为汗疱疹的炎症比较深，手脚的角质层厚，地奈德等弱效糖皮质激素效果预计不太好；
2.瘙痒厉害时，还可以增加止痒药物，可以外用薄荷脑软膏；
3.必要时可以试着口服抗组胺药物，例如西替利嗪（遵医嘱使用）；
4.反复治疗仍不见好转的，要及时找专业医生复评病情、调整方案。
和药物治疗同步要做的，还有很多护理细节，这也是很多患者容易忽视的：
一是要注意保护局部皮肤。比如说，可以用温水或者温和的洗涤剂（推荐弱酸性洗手液）洗手。洗手、洗脚后擦干水分，并注意多多保湿。
二是工作或者做家务时，如果不得已要接触特殊的化学物质（比如洗衣服、洗碗），可以戴上手套操作。倘若碰水时间长，可以取下戒指、手表和手链等饰品，以减少合金里面的金属元素和皮肤发生微观反应。
日常工作和生活中应注意观察，避免触碰对病症有影响的风险性物品，这对减少复发也有莫大的帮助。
遇到这个磨人的“小妖精”，如果没办法自己处理，那么，千万记得去搬救兵——皮肤科医生。
愿大家都能有个
愉快、舒坦、不手痒的夏天！
*注：本文仅作健康科普，如有相关症状，请及时前往正规医疗机构就诊，并谨遵医嘱。文中内容不作为医学诊断依据。
参考文献
[1] 掌跖部急性湿疹(出汗不良性湿疹). UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/acute-palmoplantar-eczema-dyshidrotic-eczema
[2] Pompholyx. NHS. https://www.nhs.uk/conditions/pompholyx/
[3] Dyshidrotic Eczema (Dyshidrosis). Cleveland clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17728-dyshidrotic-eczema
佛卫宣全媒体团队
来源：科普中国
编辑：张楚瑶
审校：吴倩欣、何芷茵、梁佩榆、吴文杰
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