肝移植是科室的重要技术方向。1999年12月，科室成功完成佛山地区第一例肝脏移植手术，开创了国内地市级医院开展肝移植的先河。此后，科室不断突破，2002年6月成功开展华南地区首例亲属活体肝移植；2011年我院成为国家首批公民器官捐献移植试点医院（佛山地区唯一一家具有肝移植资质医院），迄今已完成300余例肝移植手术，包括4例肝肾联合移植，再次肝移植2例；2018年完成首例儿童肝移植手术。进入2025年，科室再次取得里程碑式的发展，先后完成佛山地区首例亲属活体小儿肝移植和佛山地区首例腹腔镜辅助成人全肝移植。目前，肝移植术后最长存活已达25年，无论是移植手术成功率，还是移植数量均达到国内先进水平。

近期，科室成功救治了一位被外院诊断为终末期肝病的患者丁先生（化名）。丁先生数月前病情迅速进展至深昏迷状态，生命垂危。经我院肝移植团队评估，其唯一生存希望为紧急肝移植手术。

面对丁先生凝血功能极差（INR>3.5）总胆红素>600μmol/L的重度肝功能衰竭状态，以及脑水肿、多器官功能受损等复杂情况，我院迅速启动危重症肝移植应急预案。由陈焕伟教授领衔，联合器官获取组织（OPO）、重症医学科、麻醉科、输血科等12个学科组成MDT团队，针对术中预计出血风险（血库仅能提供10U红细胞）及术后脑功能恢复难题展开全链条救治设计。

在精准评估供体匹配度后，团队为丁先生实施经典原位肝移植术。手术历时6小时，通过精细化血管吻合技术及自体血回输系统，术中出血量控制于2000ml以内。术后转入ICU期间，丁先生相继出现急性呼吸衰竭、急性肾损伤等并发症，医疗团队采用气管切开机械通气、持续肾脏替代治疗（CRRT）等高级生命支持手段稳定生命体征。在康复阶段，护理部组建跨专科护理团队，由护理部统筹制定阶梯式康复计划：包括气道廓清技术、吞咽功能训练及认知康复干预。经54天系统治疗，丁先生成功脱离呼吸机，格拉斯哥昏迷评分（GCS）从6分恢复至14分，肝功能指标完全复常。

丁先生住院近两个月，积蓄也近乎花光，家属整日愁眉苦脸。陈焕伟主任了解到这一情况之后，马上带头捐款，科室的同事也纷纷伸出援手，帮助丁先生一家渡过难关。“是你们给了第二次生命，还帮我们渡过最难的一关！”出院前，家属含泪送上锦旗与感谢信，字句间满是对医护团队专业救治的信任，以及对这份“医者仁心”的深切感激。

此外，科室在胰岛移植领域也取得了显著进展。科室开展临床胰岛移植治疗糖尿病技术，建立符合国际标准的胰岛移植实验室。2017年底，成功完成广东省首例自体胰岛细胞移植手术，取得了省内胰腺外科和糖尿病治疗技术又一突破；2018年，又完成了广东省首例同种异体胰岛移植手术，进一步提高了我院的胰岛移植技术水平，为患者提供了更多治疗选择。

肝癌是广东地区常见疾病，近几年来呈逐渐增多趋势。自70年代起，科室已开始从事肝癌的系列研究。目前，科室不仅具备切除各部位的肝癌的能力，还开展了肝癌的综合治疗，涵盖各种超声介入治疗、肝动脉栓塞化疗、肝动脉灌注化疗、放射治疗、靶向治疗及细胞免疫治疗等。2015年，科室联合医学影像科、肿瘤化疗科、放疗科及病理科成立了肝癌多学科综合治疗团队（multidisciplinary team，MDT），结合每一位就诊的肝癌患者一般状况和器官功能状态，为患者制定最佳的个体化治疗方案，发挥各种治疗方法的优势，避免不恰当或过度的治疗，最大幅度地控制肿瘤，提高总体生存率，降低复发率，从而延长患者的生存期和改善其生活质量。介入超声治疗中心每年完成上千例次介入超声治疗，包括肝癌局部消融治疗、经皮肝胆道置管引流等，在省内以及国内已具有相当影响力。迄今为止，肝脏胰腺外科已完成肝癌手术例数超千例，患者1、3、5年总的生存率分别为90%、70%和60%，其中不乏原发性肝癌手术切除存活已超过15年，以及肝癌复发再次手术切除存活超过10年等多宗病例。

在肝脏胰腺外科，医护团队经常面临着高难度的手术挑战，团队以过硬的专业素养及能力，勇闯“禁区中的禁区”。一名“持续性腹痛及腹部包块”患者收入肝脏胰腺外科，经CT检查确诊为盆腔内巨大肝血管瘤，瘤体上下径达37cm，占据腹盆腔，下缘深入盆腔。肝血管瘤虽属良性，但因瘤体张力高、位置特殊，存在自发性破裂风险，且与下腔静脉形成致密粘连，手术难度极高。针对这一挑战，科室组织影像科、麻醉科、护理团队进行多学科术前评估，通过三维重建精准规划手术路径。手术当天，陈焕伟主任主刀，术中探查发现，肿瘤占据整个腹盆腔，瘤壁皮薄、张力极大，下腔静脉受压变形并与瘤体紧密粘连，剥离过程面临致命性大出血风险。医疗团队采用精准外科技术，在毫米级操作空间内逐步游离瘤体，完整切除37×21×20cm、重达6.5kg的肿瘤，术中未损伤重要血管结构。术后病理证实为海绵状血管瘤，其体积及重量在国内极为罕见。

在加速康复外科理念指导下，科室护理团队通过精细化围术期管理，有效预防感染及出血等并发症，患者术后6天顺利康复出院。

腹腔镜技术具有手术创伤小、术后恢复快、病人疼痛轻等优势，深受广大患者的欢迎。1994年，肝脏胰腺外科率先开展腹腔镜胆囊切除术，并获佛山市科技进步奖三等奖；2015年首创“肝门板分离技术”应用于腹腔镜肝切除，获佛山市科技进步奖一等奖。科室在国内率先开展各种腹腔镜解剖性肝切除术，至今已开展包括腹腔镜肝左外叶切除、左半肝切除、左三叶切除、肝右后叶切除、右半肝切除、肝右三叶切除、肝中叶切除、肝尾状叶切除等各种复杂的腹腔镜肝切除术，其技术水平达到国内先进，多次成功举办腹腔镜肝脏解剖与肝切除学术研讨会和手术演示，并受邀在国内外学术会议上作专题演讲。目前，科室已完成数百余例腹腔镜肝癌切除术并取得较好疗效，在国内尤其是岭南地区具有较大的影响力。

近年来更引入人工智能三维重建技术，实现肝癌精准切除。黎先生（化名）65岁，被确诊肝癌，患者有乙肝肝硬化病史十多年，肝功能受损，如行大范围肝切除势必导致术后肝功能衰竭。术前，肝脏胰腺外科医疗利用先进的三维重建技术，对黎先生的肝脏进行了精确图像重建，让医生更精准进行手术规划，制定了切除肿瘤的最佳路径，提高手术的安全性和成功率。

在手术过程中，人工智能系统实时为医生提供了高清的器官图像，使医生能够更好地观察和定位肿瘤，让整个手术过程更加精确，保留了更多正常的肝组织，最大限度地保护了患者的肝脏功能。患者术中无输血，未放置引流，术后第二天已能下床行走，没有出现任何并发症，术后五天痊愈出院。

此外，科室大力开展胰腺疾病的微创治疗，包括全腹腔镜胰十二指肠切除术、保留十二指肠全胰头切除术、保留脾脏的胰体尾切除术、腹腔镜胰体尾癌根治性切除术、腹腔镜全胰切除术、腹腔镜中段胰腺切除术等一系列高难度手术，特别是腹腔镜胰十二指肠切除手术具有术中出血少、术后疼痛小、恢复快等优势，目前我科80%的胰腺疾病均可以通过腹腔镜手术完成。

针对复杂术式，肝脏胰腺外科实施特色护理模式，全链条保障患者康复治疗进程。

ERAS护理路径：针对肝脏胰腺手术等复杂术式，实施医护康技一体化管理模式，制定标准化加速康复方案，落实加速康复的核心项目，通过术前禁食时间优化缩短禁食时间、术后多模式镇痛、早期离床活动，肠内营养支持等措施，降低手术应激反应，减少并发症，加速康复。

预康复管理：成立预康复小组，落实术前三联预康复方案，从心理、营养、运动三方面进行干预，对高危患者实施术前体能训练、心肺功能预康复、营养优化及心理干预，提升手术耐受力，减少手术、麻醉等风险。  

延续性护理：建立肝癌、肝移植患者专属随访档案，通过“线上+线下”模式提供用药指导、并发症监测及生活方式干预服务。

▲ 佛山市第一人民医院肝脏胰腺外科团队