厚德臻术 专病专科 | 泌尿外科：克石卸瘤，畅快人生
佛山一医 2025-05-09 15:54

前 言

临床专科能力建设是医院高质量发展的基石，是服务百姓健康的重要抓手。百年名院佛山一医秉持“厚德臻术，循道致远”的精神，按照“以患者为中心，以疾病诊疗为链条”原则，加快建设系统连续、特色鲜明、学科融合、优质高效的高水平临床专科群，医疗质量安全水平和医疗服务能力显著提升，人民群众就医获得感、幸福感、安全感成色更足。本号定期推出"厚德臻术、专病专科"系列栏目，全面展示医院各专病专科特色技术和团队风采。
    

      佛山市第一人民医院泌尿外科，历史悠久，底蕴深厚。是广东省临床重点专科、佛山市“十四五”高水平医学重点专科、佛山市泌尿外科临床质量控制中心挂靠单位，凭借过硬的综合实力，在华南地区享有较高声誉。

泌尿外科历经百年积淀，始终坚持创新求变。它是最早开展西医手术的专科之一，早在1900年便由英籍外科医师晏惠霖开展膀胱切开取石术，开创了国内泌尿外科手术先河。此后百年间，科室书写了多项“率先”：

■ 20世纪40年代，率先开展膀胱镜检查，耻骨上膀胱切开取石、膀胱造瘘、尿道取石、膀胱阴道瘘修补、阴茎癌阴茎部分切除等高难度手术；

■ 50年代，率先开展腹膜后空气造影术、尿道下裂成形术、隐睾松解阴囊内固定术、膀胱肿瘤电灼术、经耻骨后经膀胱开放性前列腺摘除术、肾实质切开取石术、橡皮肿阴囊部分切除术、马蹄肾分离取石术、膀胱癌全膀胱切除乙状结肠膀胱术等；

■ 60年代开展全膀胱切除乙状结肠代膀胱术、肾上腺次全切除术、肾实质切开取石术、肾上腺瘤切除术、输尿管吻合术、肾部分切除等手术；

■ 70年代开展输尿管腹壁造口术、肾下垂悬吊术、膀胱癌全膀胱切除回肠膀胱术、肾囊肿去顶术、输尿管膀胱吻合术、生殖系畸形矫形术等；

■ 80年代，建立体外冲击波治疗中心，为泌尿系结石病人完成超万例体外冲击波碎石术；

1989年9月23日，成功实施首例肾移植手术，成为国内最早开展肾移植手术的地级医院之一，当年共做肾移植手术6例，均获成功。1992年肾移植小组被市政府授予佛山市优秀科技先进集体。2000年第一例肝肾联合移植，2006年第一例胰肾联合移植，《同种异体肾移植》获得佛山医药卫生科技成果一等奖和佛山科技进步二等奖。2024年10月成功开展我市首例亲属肾移植。截止到2024年底，完成肾移植手术患者5年生存率96.54%，10年生存率94.61%，达到国内先进水平，最长存活时间已经达到35年，目前长期随访肾移植患者1100余人。

■ 90年代，开展经直肠前列腺B超介导的前列腺穿刺活检、膀胱肿瘤切除术（TUR-Bt）、经尿道前列腺电切（TURP）、输尿管镜弹道碎石术、经皮肾镜取石术（PCNL）、钛-镍记忆合金网状支架植入术等手术。成为国内最早开展直肠B超介导前列腺穿刺活检术的医院之一。

进入21世纪后，科室率先开展多项泌尿腹腔镜微创手术，2001年开展了I-125粒子永久植入治疗前列腺癌，I-125粒子及HIFU这两项技术均获得佛山市科技进步二等奖；2002年开展了高强度聚焦超声(HIFU)治疗前列腺增生及局限性前列腺癌手术；2005年建立了建立了泌尿外科专属的设备完善的男科实验室，为男科疾病的临床研究打下了坚实的基础。2008开展了氩氦刀前列腺癌冷冻消融术。2021年率先引进第四代达芬奇机器人，精准微创技术迈入国际赛道。目前科室在达芬奇机器人辅助手术领域技术成熟，至今开展机器人辅助下腹腔镜手术超几百台，常规开展包括膀胱癌、肾癌、前列腺癌在内的多种高难度微创手术，并可为患者提供精准化、个体化的治疗方案。

从开放手术到微创技术，从器官移植到机器人辅助，科室以“既往开来，创新求变”的精神，见证了泌尿外科从萌芽到腾飞的全过程。

“达芬奇”出手，狭小空间切除肿瘤

2021年，医院引进全球最先进的微创外科手术系统——第四代达芬奇手术机器人Xi系统。其具有超越人手的灵活性、放大10倍的裸眼3D高清视野、操作稳定、解剖精细等优点，特别适用于需要在腹膜后腔和盆腔等狭窄解剖区域中操作的泌尿外科手术。
卢女士患有“巨大血管平滑肌脂肪瘤”，遂到我院泌尿外科门诊就诊。血管平滑肌脂肪瘤又称为错构瘤，顾名思义，它主要是由血管、平滑肌和脂肪成分构成的，由于肿物组织脆弱且血供丰富，手术操作过程中可能因为牵拉、分离、挤压等操作使肿物组织破裂，进而引起大出血，危及患者的安全，因此巨大肾错构瘤的处理通常都比较棘手。由于卢女士的病情比较复杂，传统的开放手术或腹腔镜手术处理肿物比较困难，可能会有术中大出血、损伤脾脏等风险。
泌尿外科医疗团队根据术前相关检查，与放射科会诊讨论，全面细致地评估了患者的病情和手术指征，发现肿瘤供血主要来源于肾动脉及左侧肾上腺动脉，表面怒张的静脉通过与卵巢静脉及肾静脉的静脉分支回流，决定先行左肾动脉分支超选择栓塞术，阻断肿物的血供，然后在1周内行达芬奇机器人辅助后腹腔镜下左肾部分切除术。
医疗团队在随后1周内，先后成功为卢女士施行了左肾动脉分支造影+栓塞术和达芬奇机器人辅助后腹腔镜下左肾部分切除术。患者在左肾部分切除术术后第四天康复出院。
目前应用达芬奇机器人可以开展手术的病种包括肾癌、前列腺癌、膀胱癌、先天性肾盂输尿管连接部狭窄、输尿管狭窄整形等，患者术后疼痛少、恢复快、住院时间短，为复杂手术提供了全新解决方案。

二次肾移植，重生的奇迹     

泌尿外科1989年9月23日，成功实施首例肾移植手术。1992年肾移植小组被市政府授予佛山市优秀科技先进集体。2000年第一例肝肾联合移植，2006年第一例胰肾联合移植，《同种异体肾移植》获得佛山医药卫生科技成果一等奖和佛山科技进步二等奖。2011年开展首例遗体捐献肾脏移植手术以来，至2024年7月已经成功完成了500例这样的手术。2024年10月31日成功开展我市首例亲属肾移植。截止到2024年底，完成肾移植手术患者5年生存率96.54%，10年生存率94.61%，达到国内先进水平，最长存活时间已经达到35年，目前长期随访肾移植患者1100余人。
62岁的来自汕尾的刘阿姨，在二十一年前由于患有尿毒症，在其他医院进行了她的首次肾脏移植手术。遗憾的是，大约一年多以前，她的移植肾功能已经失效，因此她不得不重新开始依靠血液透析来维持生命。血液透析时间长了，使得刘阿姨显得有些疲惫，贫血面貌明显，而每一次透析给她造成的精神压力及不适症状，以及饮食上的严格控制，都令刘阿姨痛苦万分，全家人看了都着急。
刘阿姨慕名来到佛山市第一人民医院器官移植中心登记，希望行二次肾移植手术。经过一段时间等待和准备，通过中国人体器官分配与共享计算机系统，刘阿姨成功配型合适的肾脏。手术历时2.5小时，术程顺利，术后当天转入ICU严密监护，术后第1天转回器官移植中心肾移植病区继续监护，术后2天即开始下床活动，术后7天患者恢复良好，拨除引流管，术后13天血肌酐降至100uumol/L，其他指标均稳定。术后快速康复给她迎来了生命的又一曙光，2024年7月12刘阿姨怀着对生活的新期待，怀着对捐献者深深的感恩之情，在佛山市第一人民医院幸福出院。她不仅成功完成了自己的第二次肾移植手术并快速恢复，而且作为我院完成的第500例遗体捐献肾脏移植手术的受者，见证了这一重要的历史瞬间。
相较于首次肾移植，二次肾移植所面临的挑战更为严峻，患者已经经历过一次肾移植手术，机体免疫系统可能受到影响，此次手術比第一次难度高、成功率要相对低一些。此次手术的成功，既代表了佛山一院肾移植团队专业能力，又体现泌尿外科坚持以患者为中心服务的理念。科室将继续以务实和进取的精神，为尿毒症患者提供优质的医疗服務，点燃他们生命的希望。

多学科协作构建疑难重症救治新高地

依托多学科深度协作模式，泌尿外科在复杂病例救治中形成独特优势。科室与胃肠外科、麻醉科、AICU及手术室等多个科室建立紧密联动机制，通过多学科会诊（MDT）整合影像、病理及外科专家资源，为患者制定个体化手术方案；这一“精准评估-术中协作-全程管理”的闭环体系，成为攻克高龄、肿瘤侵袭等高难度手术的核心保障。

这一协作优势在一例高龄患者的治疗中展现得淋漓尽致。80岁高龄患者因左侧腹膜后长达25厘米的巨大肿瘤就诊。MRI检查进一步显示，该包块为左肾前-下旁的含脂肿瘤性病变，已累及左肾，并呈现出恶性肿瘤的特征（可能为脂肪肉瘤或血管平滑肌脂肪瘤恶变），同时伴有左侧髂窝、髂血管旁及腹股沟区的多发淋巴结转移。

腹膜后肿瘤因其深藏不露的位置和周围复杂的血管、器官结构，给手术带来了极大的挑战。特别是该患者的肿瘤体积巨大，手术难度极大，需要高超的专业技能和精细的操作技巧。

面对挑战，徐文峰主任带领泌尿外科医疗团队，联合多学科专家共同实施手术。术中，手术团队发现肿瘤已经占据了整个腹膜后间隙，并与肠道、肠系膜及肾脏等器官紧密粘连，他们谨慎并仔细分离出降结肠、胰腺、腹主动脉等重要组织，精准处理分离血管、器官保护等高风险操作，成功结扎了肿物的供应血管，并完整切除了肿物及左侧肾脏。围手术期则由麻醉科与AICU全程护航，动态优化麻醉策略与重症监护，显著降低并发症风险。术后，患者在医护人员的精心护理下，肾功能迅速恢复正常，并顺利康复出院。

未来，泌尿外科将继续以高质量临床服务为发展重点，以临床科研与转化研究为学术支撑，以学科骨干为核心，以亚专业为框架，不断完善内部结构，以先进技术和先进手段，敢于创新，勇于尝试，努力打造“立足佛山、辐射华南、对标国际”泌尿外科一流诊疗中心。

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泌尿外科介绍

近年来，科室发展迅速，医疗技术不断攀登高峰。据佛山市诊治数据显示，泌尿外科在泌尿系肿瘤、复杂性尿路结石（如孤立肾结石、肾铸型结石）的微创治疗、体外冲击波碎石技术应用、前列腺增生及肿瘤、膀胱癌、肾癌的规范化手术与全程管理等领域积累了丰富的临床经验，相关技术覆盖范围与诊疗能力持续多年居于区域前列。目前达芬奇机器人单机手术量位列区域前茅。

学科现开放床位119余张，目前拥有市内最为完善的泌尿外科亚专业设置，包括泌尿肿瘤、前列腺疾病、泌尿系结石、男科学、尿控、肾移植等多个亚专业。
科室开展各类腹腔镜微创手术，包括单孔腹腔镜下肾囊肿去顶术、输尿管切开取石术、精索静脉高位结扎术。经腹膜外或经腹腔的肾上腺腺瘤切除术、肾上腺嗜铬细胞瘤切除术、肾切除术、肾癌根治术、输尿管癌根治术、肾蒂淋巴管结扎术、输尿管狭窄切除吻合术、全膀胱切除回肠膀胱术、前列腺癌根治术等微创手术。
在科研方面，科室一方面与国际、国内各科研单位及医院开展合作，另一方面着力强化学科科研力量构建，取得了一系列成果。近5年来承担了与泌尿系肿瘤等相关的等国省部级科研项目多项；相关研究成果发表SCI论文30余篇；历年来获佛山市医药卫生科技成果一等奖一项，佛山市科技进步奖二等奖3项、佛山市科技进步奖三等奖2项。
科室严谨的医师培圳制度培养了一批优秀的临床医师团队，为学科的可持续发展注入活力。


▲ 佛山市第一人民医院泌尿外科团队



供稿：泌尿外科
编辑：郭丽映
审核：罗海燕 吴剑 林铭


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