佛山市第一人民医院胸外科自1999年成立以来，始终秉承“以患者为中心，以精准为导向，以微创为路径，以安全为底线”的理念，致力于为患者提供高质量的医疗服务。科室业务涵盖胸腔、食管、肺、纵隔、胸壁、膈肌等胸部疾病预防诊治以及胸外伤的救治，特别对肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等胸部肿瘤的诊治以及自发性气胸、重症肌无力、胸廓畸形、胸腔积液、多汗症等复杂病症诊治。

作为佛山地区乃至广东省胸外科领域的领军者，科室在微创技术、多学科协作（MDT）模式、危急重症救治、等方面取得了显著成就，赢得了患者和同行的广泛赞誉。近10年来，胸外科先后获得“中国胸外科ERAS示范项目加速康复外科示范中心”、“佛山市医学特色专科”、“广东省肺癌诊疗一体化联盟示范中心”、“佛山市‘十四五’高水平重点专科”、“广东省重点临床医学专科”等多项殊荣。

胸外科的微创技术发展历程，堪称一部创新与突破的编年史。在中国胸外科腔镜技术领头人王俊院士指导下，2003年胸外科成立了“胸部微创手术中心佛山市第一人民医院分中心”，在佛山地区乃至广东省率先开展临床电视胸腔镜、电视纵隔镜技术，并不断朝着更微创的方向迈进。同年，胸外科在国内首创电视纵隔镜治疗手多汗症并向全国推广；2006年6月，成功施行省内首例非体外循环同种异体双肺移植术；2013年，作为参与单位与北京大学等共同完成的“中国肺癌微创综合诊疗体系的建立、临床基础研究和应用推广”获得2012年度国家科学技术进步奖二等奖。

如今，胸外科已常规开展单操作孔或单孔肺癌根治术，全腔镜食管癌根治术，胸腔镜肺段切除术，荧光胸腔镜下动脉（静脉）流域法肺段切除术等高难度微创手术。此外，还开展自主呼吸“无管”胸腔镜肺大疱切除术、纵隔肿瘤切除术、经剑突下胸腔镜胸腺扩大切除术、漏斗胸Nuss手术、手汗症交感神经链切断、胸外伤探查和止血等微创手术，以及机器人辅助腔镜手术等，显著减少了患者的创伤和术后恢复时间。

随着人工智能的高速发展，胸外科始终积极优化技术手段。2023年3月14日，胸外科成功开展佛山首例机器人纵隔肿瘤切除手术。与常规手术方式相比，机器人手术系统具备高度精确的机械手臂，能够在有限狭窄的空间工作，增加术野角度，精准机械运动，进行微小而精细的手术操作，有助于最大程度地保护健康组织，减少并发症的风险。机器人手术采用微小的创口，减少了出血和感染的风险，术后患者疼痛轻微，住院时间更短，患者术后康复迅速，可以更快地回到正常的生活。

△2023年，胸外科成功开展佛山首例机器人纵隔肿瘤切除手术

急危重症患者的救治中，胸外科始终发挥着中坚力量。面对复杂的外伤、贯穿性胸腹联合伤、突发的大咯血、张力性气胸等急危疑难重症，胸外科团队始终以高度的责任感和精湛的技术，迎难而上，化险为夷。他们凭借丰富的临床经验和快速反应能力，迅速启动多学科协作（MDT）模式，联合麻醉科、重症医学科、影像科等多个科室，制定最优救治方案。无论是伐木工梁叔被树枝贯穿胸腔的惊险抢救，还是肺癌晚期患者通过新辅助治疗重获手术机会的奇迹，胸外科团队都以冷静的头脑、娴熟的操作和无私的奉献，一次次将患者从死亡边缘拉回。

2024年11月，伐木工人梁叔（化名）在工作中，不慎被一根长达半米的树枝横向贯穿胸腔，树枝直接贯穿了他的双肺与食管。情急之下，他强行将树枝拔出，导致伤口血流如注。送至我院时，梁叔双肺贯穿造成了开放性气胸，导致他呼吸困难，血压低至83/57mmHg，四肢湿冷，已处于失血性休克状态，情况十分危急。胸外科紧急会诊后，立即为其进行了胸腔闭式引流，并启动绿色救治通道。胸外科迅速组织科室讨论，制定急诊手术方案，并牵头协调手术室、麻醉科、重症医学科等科室全力投入到抢救工作中。术中探查发现，梁叔胸腔内有大量血凝块和游离积血，达2000毫升之多。同时食管下段穿孔，双侧肺挫裂，并伴有开放性肋骨骨折，情况不容乐观。面对如此复杂的伤情，古卫权主任医师和吴卓鹏主治医师迅速制定救治方案，为梁叔实施了“开胸探查、食管贲门部分切除、食管-胃端侧吻合、双侧肺穿孔修补切除、清创缝合术”。经过长达6个多小时的手术，梁叔终于脱离了生命危险，术后10天顺利出院。

胸外科在胸部肿瘤的诊治中，始终坚持多学科协作（MDT）模式，确保每位患者都能获得规范化、个体化的治疗方案。2023年，一位诊断为“右下肺鳞癌cT4N1M0 ⅢA期”的患者余先生，便是MDT模式的受益者。经过肿瘤内科、胸外科、放疗科等专家多学科诊疗，余先生在头颈胸肿瘤内科接受了3程新辅助化疗联合免疫治疗，治疗过程顺利，无明显不良反应。3个疗程后复查CT，肿瘤体积缩小90%。经过第二次多学科会诊后，余先生顺利接受了肺癌根治术，术后病理检查发现原来的肿瘤已经完全消失、没有肿瘤细胞残留。

这种以多学科协（MDT）作为核心的诊疗模式，广泛应用于恶性肿瘤的复杂病例。通过整合影像科、病理科的精准分析，胸外科与肿瘤科、放疗科等科室紧密协作，共同制定手术、化疗、靶向或免疫治疗方案。围术期则由护理团队、康复科、营养科提供康复支持，推动诊疗同质化，惠及更多患者，确保患者从诊断到康复的每一个环节都能得到最优质的照护。尤其是部分Ⅲ期（局部晚期）患者，通过新辅助治疗等优化治疗策略，病程降期获得了手术机会，获得长期生存。

诊治方式不断优化，胸外科的“看家本领”也一直在刷新。

1、肺小结节的精准化诊治：肺小结节通常是早期肺癌最常见的表现之一，也是目前胸外科治疗的主要病种之一。胸外科联合影像科、呼吸科、肿瘤科、病理科专家组成MDT团队，共同制定方案，不过度治疗，充分评估平衡手术获益与风险；术前行CT定位或三维重建技术，术中实现胸腔镜的快速、精准性切除，最大程度的切除肿瘤，并最大限度的保护患者的肺功能，适用于各年龄阶段患者，尤其适用于年老体弱的患者，术后实现快速康复。

2、自主呼吸“无管”胸腔镜手术：采用自主呼吸下，非气管插管，无需动脉置管、插尿管，行硬膜外麻醉或者肋间神经阻滞，术中于肋间开1-2个小孔，术中迷走神经干阻滞，可完成手汗症、肺大疱、肺结节、纵隔肿瘤、心包囊肿甚至肺叶切除,术后无需留置胸腔引流管，患者可立即走回病房，术后一天即可出院。

3、剑突入路胸腔镜重症肌无力微创治疗技术：经剑突下2cm小切口及双侧肋弓下0.5cm，三个“钥匙孔”，单腔气管插管，完成胸腺瘤切除，胸腺扩大切除及纵隔脂肪扩大清扫，并且该术式对双侧膈神经的显露和保护，在达到最大程度根治疾病的同时，减少患者痛苦，缩短住院时间并兼顾美容效果。

开展护理康复门诊，对患者围术期全程管理已形成系统化和规范化模式。与康复医学科合作成立“肺康复沟通站”，门诊、病房实施“医-护-康”模式对患者开展围术期的肺康复治疗，大大促进了患者快速康复。

▲ 佛山市第一人民医院胸外科团队