
前 言
提起手术,人们往往联想到的是“检查、排期、手术、观察”等全流程的治疗过程,一台简单的手术至少需要住院5-7天完成。随着人们生活节奏加快,医疗需求不断提升,日间手术模式应运而生。日间手术是一种高效、简捷、安全的手术管理模式,适用于临床路径清晰、风险可控的择期手术,患者入院当日即可进行手术,术后当日或次日即可出院回家,是一种高效便捷的服务模式。与传统手术模式相比,日间手术效率高、手术类型成熟安全、术后康复较快,为患者缩短了住院时间,节约了住院费用。2012年,佛山市第一人民医院率先探索日间手术中心模式,十余年载,以其高效、便捷、优质的医疗服务,成为了引领医疗新风尚的典范。


一、日间手术中心,创新提升手术管理模式
自2012年9月起,佛山市第一人民医院开始探索创新日间手术管理模式,并成立了二级临床专科日间手术中心。初期,中心诊疗范围涵盖了成人腹股沟疝、小儿腹股沟疝、小儿鞘膜积液等11个病种,设立了10张编制床位,配备了专科门诊诊室1间及日间手术室3间,为患者提供了全新的就医体验。
随着医疗需求的不断增长和医疗技术的不断进步,2019年,医院对日间手术中心进行了扩建,设立了日间手术中心一区和二区,配备了日间预约随访中心、日间麻醉评估门诊及6个万级手术间、日间手术恢复室,进一步提升了服务能力。2022年6月,医院成立了日间医疗中心,增设了独立日间手术病房,并在原有“分散收治、分散管理”的基础上,增加了“集中收治、统一管理”模式,为患者提供了更加高效、便捷的医疗服务。
截至目前,日间手术中心病区床位已增至38张,设8间独立手术室,推行“统一管理,集中收治为主、分散收治为辅”的管理模式,全力推进当日住院、当日手术、当日出院的“日归”手术模式。中心发展成为由预约服务处、麻醉评估、手术室及病区四个模块构成的综合性医疗服务单元。


二、专业团队,保障医疗质量与安全
日间手术中心拥有一支高素质、专业化的医疗团队,配备了22名医护人员,包括主任医师1人,主治医师3人,护理人员18人。他们拥有丰富的临床经验和精湛的手术技艺,能够为患者提供精准的诊断和治疗。护理人员团队同样实力强大,包括主任护师1人,副主任护师2人,主管护师6人,护师5人,护士4人,他们为患者提供全方位的护理服务,确保患者在手术前后的安全和舒适。
为了不断提升医疗团队的专业水平和服务质量,医院制定了严格的医务人员培训制度,定期组织医护人员参加各类学术交流和技能培训活动,确保他们能够及时掌握最新的医疗技术和诊疗方法。同时,医院还建立了完善的考核和激励机制,鼓励医护人员不断提升自己的专业技能和服务水平。

三、规范管理,构建日间手术质控体系
为了保障日间手术的安全和质量,2023年,医院成立日间医疗质量管理委员会,规范日间医疗管理。医院制定了完善的日间手术中心工作制度,包括患者评估制度、随访制度、医务人员培训制度、消毒隔离制度等。同时,医院还建立了完整的日间手术质控架构,制定了日间手术“术式、医师、患者”三大准入制度,确保手术的安全性和有效性。
此外,医院还建立了数据化日间手术质量管理信息平台,对日间手术的各个环节进行实时监控和数据分析,及时发现和解决潜在的问题。通过制定日间手术简化病历模板,进一步提升了日间手术服务效率。

四、技术创新,推动日间手术发展
日间手术中心一直秉承着安全、优质、创新、发展的管理理念,持续推动学科高质量发展。近年来,中心不断优化围手术期管理,充分贯彻ERAS理念,即加速康复外科理念,通过缩短术前禁食禁水时间、采用微创手术方式、选用适宜麻醉方式等措施,促进患者快速康复。
目前,已有肛肠外科、整形外科、乳腺外科、耳鼻咽喉头颈外科、泌尿外科、妇科、小儿外科、疝腹壁外科、血管甲状腺外科、创伤显微外科、骨科、眼科、口腔颌面外科、肝胆胰外科、心血管内科等28个专科报备679种日间术式。其中,鼻内镜下腺样体消融术、宫颈锥形切除术、腹股沟疝囊高位结扎术等在临床形成了日间手术规模效应。2024年上半年,中心共开展日间手术7720例,日间手术量月达800-1300例,中心及分散收治的日间手术日均最高达60例,日间手术占择期手术比例达28.17%,患者满意度高达98%。

五、优化流程,提升患者就医体验
日间手术中心不断优化日间手术服务流程,发挥平台作用,利用多学科优势,持续推动优势科室拓展日间手术病种及术式,四级手术及高龄患者逐年增多。通过优化预约、评估、手术、随访等环节,中心为患者提供了更加便捷、高效的就医体验。
同时,中心还注重患者的术后康复指导,不仅在出院后1天、3天进行随访,还增加了7天及30天的随访,确保患者能够得到及时、专业的指导和帮助。这种全方位的医疗服务模式,不仅提升了患者的就医体验,也进一步增强了患者对医院的信任和满意度。
近年来,日间手术中心成功实施了多例高难度日间手术,充分彰显了日间手术的优势和价值。近期,疝腹壁外科团队为一名合并高血压及冠心病的80岁腹股沟斜疝患者实施了腹腔镜下腹股沟斜疝无张力修补术,患者术后恢复良好,如期出院。此外,中心还为一名34岁的腹腔粘连、难复性腹壁疝患者实施了腹腔镜下腹壁疝无张力修补术,患者术后18小时即出院,从住院到出院不超过48小时。中心人员在出院后1天、3天、7天进行随访,指导、跟进术后康复。患者恢复良好,其及家属非常满意。

六、展望未来,持续推动日间手术事业发展
2024 年12月,第十一届中国日间手术学术会议在北京国际会议中心开幕。在备受瞩目的日间手术信息化管理分会场上,我院日间手术中心黄锦洲主任围绕《日间手术信息化互联互通之路》的主题,带来了深入且精彩的分享。他细致阐述了医院在日间手术信息化管理领域的探索历程、创新亮点及实战经验,赢得了与会者好评。
这是我院日间手术中心首次在国家级平台上发声,成功展示了我院在该领域的创新成就与实践智慧,引发了广泛关注和热烈讨论。黄锦洲主任的发言不仅为同行提供了宝贵的借鉴,也进一步提升了我院在日间手术领域的影响力。
未来,日间手术中心将继续秉承初心,持续精进,致力于提升医疗服务品质,推动日间手术事业向更高水平发展。中心将加强与国内外知名医疗机构和专家的交流合作,不断引进先进的医疗技术和设备,提升医疗团队的专业水平和服务质量。同时,中心还将积极探索日间手术的新模式、新领域,不断拓展日间手术的病种和术式,为患者提供更加优质、高效的医疗服务。此外,中心还将积极参与日间手术医疗质量控制和同质化管理工作,推动地区日间手术的开展和规范化发展,为人民群众的健康保驾护航。
编辑:郭丽映审核:罗海燕 吴剑 林铭



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