前 言
佛山市第一人民医院康复科成立于1954年，是佛山市“十三五”、“十四五”高水平临床重点专科，国家康复医学科住院医师规范化培训基地，中山大学康复医学专业硕士培养点。科室的技术实力和康复服务能力在佛山领先，多次入选复旦医院排行榜华南区医院专科声誉榜，在佛山地区率先开展言语吞咽治疗、认知训练、肉毒素注射、功能性电刺激、康复机器人、虚拟现实、肌电生物反馈疗法、脉冲整脊疗法、神经干细胞移植、特色天灸、体外冲击波疗法、直肠阴道电刺激等新技术。在重症、脑卒中、脑外伤、鼻咽癌放疗后吞咽障碍、脑瘫、儿童吞咽障碍、语言发育迟缓、神经源性膀胱、难治性疼痛、疑难杂症诊治和康复等方面有丰富的临床经验和理想的疗效。每年吸引大量省内外患者前来就诊。
康复技术+人文关怀：
让三次脑出血的陈婆婆重启生机
今年7月，陈婆婆（化名）突发脑出血，在此之前已发生过两次。这不仅给她的身体带来了重创，更让她的生活陷入了前所未有的黑暗之中。脑出血所留下的左侧肢体无力、行走不能、吞咽困难、言语不清等严重功能障碍，严重影响了陈婆婆的正常生活。然而，陈婆婆展现出了令人敬佩的生命力和坚韧不拔的精神。她与家人选择直面困境，积极寻找治疗与康复的出路，并慕名选择了我院康复科。
针对陈婆婆的复杂病情，康复科团队进行了全面而深入的评估，并根据她的吞咽功能障碍、肢体运动功能障碍等具体问题，制定了详细且个性化的治疗方案。吞咽训练采用先进的电刺激疗法，精准定位吞咽肌群，唤醒沉睡机能，辅以吞咽手法引导，重塑吞咽反射；肢体康复则搭配专业康复师一对一精细化运动指导，全方位激活肌肉潜能。通过四个月科学、系统且专业的康复训练，陈婆婆从最初的停留胃管到带管少量试食流质，再到成功拔除胃管、实现完全性经口进食，取得了相当理想的诊疗效果。从卧床不起到能够坐起、站立，再到在少许帮助下实现室内步行，陈婆婆左侧肢体的力量逐渐增强，生活自理能力和生活质量均得到了极大的提升。这份来之不易的康复成果，正是我院康复技术过硬实力与人文关怀深度融合的有力见证。
可视化电刺激 + 球囊介入：
解决肖伯伯吞咽呼吸困难
2023 年 9 月 5 日，70 岁的肖伯伯怀揣着一丝希望，踏入了我院康复科门诊。当时他刚经历两场重创身心的手术，深陷病痛泥沼。早在 2020 年，肖伯伯确诊口底恶性肿瘤，术后瘢痕形成致舌体活动受限；祸不单行，2023 年 8 月肖伯伯肿瘤复发，二次手术切除范围极大，波及右侧扁桃体、口底、软腭及咽旁组织。术后，吞咽困难、咽部异物感、恶心呕吐、疼痛流涎等症状一股脑袭来，肖伯伯连口水都咽不下，进食只能靠鼻饲管，呼吸也极不协调，平卧就胸闷憋喘，只能彻夜端坐，焦虑与失眠如影随形，生活被搅得支离破碎。面对这种情况，康复科团队迅速行动，展开全面综合评估，涵盖吞咽、疼痛、营养、心理等多维度，精准锁定关键问题：吞咽功能严重受损，唇颊感觉减退、舌体推送无力、软腭上抬不足，下咽造影还显示吞咽启动延迟、存在残留渗漏与隐性误吸。据此，科室量体裁衣，定制个性化康复方案。手法治疗打头阵，改善口腔麻木、异样感；球囊介导咽部感觉调整，缓解呕吐，激发吞咽反射；借助 FEES 可视化技术，搭配视听觉反馈，让吞咽训练有的放矢，减少吞咽费力；辅以神经肌肉电刺激、门德尔松手法，全方位强化吞咽功能；创新性采用“定位球囊训练 + 呼吸训练”，重塑呼吸模式，调和呼吸与吞咽节奏。经过两个月的治疗，肖伯伯成功拔除胃管，恢复经口进食，疼痛大幅减轻，也能平卧酣睡了。他的焦虑阴霾一扫而空，生活重回正轨，生活质量显著提升。
多种康复技术结合：
助力MIRAGE综合征患儿康复
新生命的诞生使梁先生一家充满了喜悦，然而天有不测风云，小婴儿出生后出现了明显的吞咽困难、反复呕吐、胃食管返流、腹泻，以及反复的上呼吸道感染和肺炎、生长发育迟缓、血小板减少及贫血。儿科确诊为：MIRAGE综合征。这种疾病为常染色体显性遗传病，全球罕见，截至2023年，全球报道不超过40例，平均死亡年龄2岁。怀抱着希望，梁先生带着小宝宝来康复科寻求治疗。康复科立即召集医生组、治疗师组、护理组进行了临床康复评价会，患儿确诊MIRAGE综合征，存在贲门失弛缓、食管蠕动缓慢、胃食管反流、咽期障碍、隐性误吸、吸入性肺炎及语言发育迟缓，病情复杂，存在多种功能障碍及临床疾病。针对患儿吞咽功能障碍，康复科采取了分段式的综合吞咽功能训练及治疗。其中口咽期障碍治疗包括爆发力训练：改良门德尔松+感应电刺激；耐力训练：进食+手动vocastim电刺激；球囊扩张技术：利用球囊对食管上段和咽腔的压力变化，调节患儿的呼吸状态，诱导咳嗽反射的出现，并使用神经肌肉电刺激在环甲肌协助刺激进一步改善患者吞咽功能情况，兴奋相关皮层，诱导神经可塑性。食管期障碍治疗：“双管齐下”，运用8号胃管进行机械牵拉，调节食管下括约肌的压力，运用12号导尿管改善吞咽动作抑制食管下括约肌肌张力，液体刺激食管壁上的机械感受器，反射性引起食管-胃括约肌舒张，并使用干扰电调节患儿胃肠功能。肺功能方面，对患儿进行咳嗽功能调节，预防肺部炎症；生长发育迟缓方面通过语言康复等治疗促进患儿的语言交流，增加社交互动。并通过增强免疫力，调整食物性状、饮食结构，调整肠道微生态，避免过敏原，营养神经药物等系列治疗，改善患者临床症状。经过2个月的治疗，患儿顺利拔除胃管，吞咽功能及肺功能均得到了明显改善，肺部感染控制，语言词汇量及表达能力亦得到了提升。后续康复科持续随访跟进患儿功能状况，慎防功能倒退。小朋友功能的每一步康复，都给梁先生一家带来了希望。
康复科现有床位44张，员工53人，其中医生10人（学科带头人为张盘德主任）护士19人，康复治疗师24人。年出院病人约990人次，年门诊量约16000人次。
康复科是佛山市医学会物理医学与康复分会主委单位，中国康复医学会吞咽障碍康复专委会副主委单位，中国残疾人康复协会语言障碍康复专委会副主委单位，广东省康复医学科专业质量控制中心副主委单位，广东省医学会物理医学与康复分会副主任委员、佛山市康复医学质量控制中心副主委单位，佛山唯一的中国康复医学会吞咽障碍康复专科培训基地，2015年、2018年、2019年入围“复旦版华南区医院专科声誉榜”提名专科，2023年届全国地级城市医院康复医学科标杆排名第七，综合医院康复实力居于省内先进水平。
科室设立了神经康复、骨科康复、疼痛康复、儿童康复、心肺康复、孕产康复、吞咽康复等亚专业，拥有经颅磁刺激仪、经颅直流电刺激仪、超声诊断系统、激光脉冲磁治疗仪、上肢康复机器人等康复设备，价值1087.19万元。科室总面积2154.39平方米，其中康复治疗室面积944.79平方米。2023年门诊康复治疗中心全面升级，建成规模上居于国内前列的吞咽言语治疗中心，接诊疑难、重症、罕见患者，树立吞咽品牌，吸引美国、新加坡、加拿大等国外患者以及北京、上海、香港等国内患者前来就医。科研上，康复科每年承担佛山市卫健局、科技局科研立项多个，承担了省卫健委、省中医药局立项课题多个，参与广东省和国家科技部重大科研攻关项目各1项，参与和主编专著20部，发表SCI论文5篇，中文核心期刊论文91篇，2018年来获得中国康复医学会科学技术三等奖、禅城区科技进步三等奖、广东省康复医学会科学技术二等奖、佛山高新技术进步奖三等奖各一项。至2023年已累计获得国家实用新型专利16个，国家发明专利2个。
▲ 佛山市第一人民医院康复科团队
编辑：孙凯
审核：罗海燕 吴剑 林铭
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