我院心血管内科始建于 1960 年，为全国首批开展心血管介入的中心。心血管内科下设多个亚专业学科，在冠脉介入领域、电生理起搏领域、结构性心脏病诊疗领域、心脏康复领域、高血压领域和心力衰竭领域均取得不俗成绩。分设普通病区、CCU 病区、心脏介入中心和心脏医学中心门诊，可为不同病情的患者提供与之相适应的就医资源。先后荣膺佛山市 “十四五” 高水平医学重点专科、广东省临床重点专科、中国医师协会广东省基层介入培训基地、美国心脏病学院中国培训基地以及心脏瓣膜病介入中心建设单位等称号。2009 年成为第一批佛山市心血管内科医疗质量控制中心，2018 年获批国家胸痛中心，2022 年成为广东省卫生健康委第一批市县级心血管病防治中心。

心脑血管疾病目前是国人第一大“杀手”，尤其是心肌梗死，发病急，若不及时打通闭塞血管，患者死亡风险极高，预后极差，而目前冠脉介入治疗是冠脉血运重建的重要手段。我院心血管内科作为全国最早开展冠脉介入技术的中心之一，在冠脉介入领域，尤其在严重钙化病变的攻坚以及精准化治疗上积累了丰富的经验。

36岁的小李因为急性胸痛来我院就诊，急查心电图提示“急性广泛前壁心肌梗死”，而让众人惊愕不已的是眼前这位身强力壮的小伙子，没有“高血压”、“糖尿病”等危险因素，怎么也想象不到会和“心肌梗死”搭上边。更让医护人员紧张的是，小李很快出现了大汗淋漓，口唇苍白，心率加快，血压下降等休克的表现，最低血压仅有70/40mmHg，心跳达到110次/分，死神的镰刀正在快速的收割一个年轻患者的生命。在这生死一线的时刻，心血管内科许兆延主任立刻启动胸痛中心绿色通道，急诊科和心内科快速联动，在做好术前准备后以最快的速度将患者送入了我院心脏介入中心，并迅速的完成穿刺及冠脉造影。然而，造影结果却让大家倒吸一口寒气。冠脉造影显示患者为严重左主干+前三叉病变，且主干狭窄99%，这意味着患者仅靠头发丝还细的血管通道供应整个心脏发动机的运转，而若要对这个部位进行血运重建，稍有差错将导致心脏停跳。这是一个进退两难的情况，且留给手术团队思考的时间尤为紧迫。危急之下，许主任邀请 ICU 团队协助，采用在 ECMO 辅助下行冠脉支架植入策略。心内科介入手术团队争分夺秒，凭借精湛技术和兄弟科室配合，成功打通 “生命线”。患者术后情况良好，1 周后顺利出院。

目前，我院心血管内科全年完成冠脉介入手术 3000 多台。其中，冠脉旋磨术作为冠脉介入难度最大的术式之一，手术量和手术质量均排在全省前列。我院承担着佛山乃至周边地区危急重症冠心病患者的介入治疗，荣获中国胸痛中心模范单位称号，还多次受邀参加亚洲心血管年会、南方国际心血管会议等国内外顶级学术交流会议，并进行手术演示，展现佛山的独特经验。

随着中国老龄化进程的加速，心脏瓣膜病的发病率明显增加，心脏瓣膜病介入治疗是当前介入心脏病学领域最活跃、最前沿的治疗方式之一。人体四个瓣膜出现病变，形成狭窄或关闭不全，造成血流动力学的异常，严重可导致急性心力衰竭、猝死等不良事件。既往对心脏瓣膜的根治只能通过外科开胸的形式进行修复，创伤大，恢复时间长，然而瓣膜病变多发生在老年患者，老年患者常常合并多种疾病，身体机能下降，基础条件差，手术风险高，往往无法承担外科手术所带来的打击，随着介入技术的进步，许多瓣膜疾病目前已能通过微创介入的方式进行修复，这让众多老年瓣膜病患者看到了新的希望。而佛山市第一人民医院作为佛山地区唯一一所国家级心脏瓣膜病介入中心，已能独立开展经导管主动脉瓣植入术、经导管二尖瓣钳夹术、经导管肺动脉瓣植入术等多种瓣膜介入技术，手术质量和数量均在全省前列，其中不乏完成了多例高难度的瓣膜介入手术病例，获得心血管领域权威杂志《Clinic门诊新视野》等报道。

曾有一名96岁的主动脉瓣重度狭窄患者，常年受瓣膜疾病困扰，心衰气促且活动后胸痛。患者听闻我院在结构性心脏病治疗方面经验丰富，遂找许兆延主任团队求治，心内科团队联合多学科决定为其行 TAVR 手术。此为全球心内科高难度介入术之一，无需开胸，经股动脉等切口植入人工瓣膜。面对高龄且基础病多、瓣膜严重钙化患者，我院 TAVR 手术团队充分评估，模拟预测问题并制定策略。通过团队配合与高超操作，成功置入人工瓣膜，造影结果满意，术后超声提示良好。术后 1 小时患者苏醒，手术成功。

此外我院还完成了诸如佛山首例的经颈动脉TAVR手术，急诊TAVR手术，瓣中瓣TAVR手术、经导管二尖瓣钳夹术、经导管肺动脉瓣植入术等高难度病例，以先进成熟的瓣膜介入技术为瓣膜病患者保驾护航。

我院首例经导管肺动脉瓣支架植入术患者健康出院

心律失常困扰众多心脏病患者。快速性心律失常导致患者出现心悸、胸闷、乏力、眩晕,甚则昏厥；缓慢性心律失常，如病态窦房结综合征则可能危及生命，起搏电生理技术是根治手段。

83 岁的李爷爷因 “病态窦房结综合征” 植入传统永久心脏起搏器后，创口出现红肿且有脓液渗出，经脓液培养确认为 “耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌” 感染，考虑起搏器囊袋感染。正常人的窦房结每分钟 60 至 100 次发放冲动起搏心脏，若窦房结功能异常致心跳过慢，会引发乏力、头晕甚至危及生命。起搏器虽为治疗心动过慢的有效方法，但感染死亡率超 60%。李爷爷此时无论拔不拔除起搏器都将面临生命危险，心内科介入团队评估后，决定先进行起搏器囊袋清创术并拔除电极，同时植入临时起搏器维持生命。鉴于李爷爷高龄、基础疾病多且有感染风险，在充分抗感染后决定实施最先进的无导线心脏起搏器植入术。Micra 无导线起搏器是世界最小的起搏器，体积约 1.0cc、质量约 2 克、长度 2.59cm，大小比传统起搏器缩减 93%。它将导线和脉冲发射器合一，如胶囊大小，避免了囊袋感染、导线损伤断裂等并发症，电池寿命预计达 12 年。通过股静脉穿刺微创植入心腔内部，患者全程清醒，无需气管插管和呼吸机辅助，外观无痕迹，宛如隐形卫士，为李爷爷带来 “无线” 生机，也为更多患者提供了新的治疗选择。

无导线起搏器

红圈所示无导线起搏器成功置入患者心脏

此外，心内科还完成了诸如零射线射频消融术，低体重幼儿射频消融术、His起搏技术，脑卒中房颤射频消融术+左心耳封堵术一站式治疗等高难度手术病例，体现了我院成熟先进的起搏电生理介入技术。

电生理标测心律失常的靶点

先天性心脏病因心脏结构畸形，药物治疗效果欠佳，以往多靠外科开刀修补。随着医疗技术进步，许多先心患者可通过微创介入方式修复。我院是全国首批开展先心介入的心脏中心之一，心内科和儿科长期合作，对房间隔缺损、室间隔缺损等先心疾病进行综合评估，以微创方式修补心脏 “缺损”，成效显著。

50 多岁的胡大姐是一名 “特殊” 患者，五脏六腑位置与常人相反，心脏长在右侧，肝脏在左侧，医学上称为 “镜像人”。而这位“镜像人”还遇到了另一个心脏畸形--房间隔缺损。胡大姐早知道心脏异常，但因担心奇怪心脏结构能否治疗而未及早处理，直到近期出现呼吸困难症状，得知我院心内科在先天性心脏病治疗方面经验丰富后前来求医。“镜像人” 内脏错位一般不影响正常生活，但若合并其他畸形则需处理。胡大姐合并直径约 14mm 的房间隔缺损，使左心血液回流右心，增加右心容量负荷，随年龄增长可能导致 “艾森曼格综合征”，危及生命，需尽早处理。心内科介入团队通过充分评估，预演和斟酌可能出现的问题，决定为患者施行局麻微创的经皮房间隔缺损介入封堵术。该术式创伤小，仅 3mm 左右穿刺口，胡大姐全程清醒，无需全麻，手术时间仅半小时完成。术后胡大姐恢复很快，2 天后康复出院。复查心电图未见传导阻滞，心脏超声显示手术效果立竿见影，右心房和右心室大小均回缩。此术式避免了开胸创伤和全麻风险，是治疗继发孔型房间隔缺损的最佳策略。

此外，我院还完成了四孔房缺的封堵、30+mm 超大房缺的介入封堵、多孔室间隔缺损的介入封堵以及心力衰竭（左室射血分数 24%）患者的动脉导管未闭封堵治疗等。我院的手术数量和质量稳居全省前列，曾受邀在亚洲心血管年会上进行手术演示。在为众多先天性心脏病患者解决疾患的过程中，我院始终将手术并发症控制在较低水平，安全有效地让心脏不留 “遗憾”。

X线下封堵器封堵房间隔缺损

2021年亚洲心脏年会我院蒋威医生（中）和广东省人民医院钱明阳教授（右一）同台为患者施行卵圆孔封堵术

在医疗行业，素有 “三分医疗七分护理” 之说，护理质量的高低对患者的治疗效果及康复预后起着至关重要的作用。我院心血管内科在医疗技术持续发展的进程中，护理团队也不断精耕细作，致力于达到专业、精准、细致的护理标准，助力患者早日康复出院。2012 年被卫生部授予“优质护理示范病房”，多次受到在国家及省市督导专家的好评。

作为广东省最早一批复旦大学循证护理中心全国证据应用基地，心内科护理团队积极践行循证护理理念，不断探索和实践最佳的专科护理方法。其中，基于循证心衰患者的出入量管理临床最佳实践案例，有效降低了心衰患者重返率，缩短了住院天数。因其成效卓越，案例在多个省级以上会议中脱颖而出，更在广东省护理学会循证护理峰会上荣获一等奖，彰显了我院在心血管护理领域的领先地位。近五年，心血管内科获得省市科研立项 12 项、发表论文 30 篇、实用新型专利 15 项。此外，通过一系列技术创新，减少了患者并发症，缩短了患者住院时间，降低了医疗费用。提高了冠脉介入术后经口水化的正确率，患者饮水量工作量化可行，在等级医院评审回头看中受到专家高度评价。同时，心血管内科护理团队在陈美容护士长的带领下，通过规范化培训管理流程、标准化培训体系建设，不断提升专科护理人员的理论知识与临床实践能力。建立了 “以需求为导向，以岗位胜任力为核心” 的护士培训制度和护士分层级管理制度，进一步提高了心血管专科护理水平，从而发挥区域范围内的学科辐射作用。先进的护理技术和系统的培养体制也得到了国家心血管健康联盟的认可，被授予 “国家级心血管病护理及技术培训基地” 称号。

心血管内科自成立以来，一直高度重视科研能力的提升与医疗技术的革新。在过去的 20 年中，主持完成了广东省、佛山市科技攻关项目 34 项，其中 8 项先后荣获广东省科技进步奖和佛山市科技进步奖。科室还撰写了上百篇 SCI 及中华系列期刊论文，参与编写著作 10 余部，拥有 17 项发明专利。科室积极承接省内附属医院及国内心血管大中心的临床试验课题，同时与国内大型心血管中心合作，开展国际级临床试验项目，以高质量完成大中心课题，不断提高自身影响力。2021 年，心血管内科承办了亚洲心脏病学会年会，邀请国内外顶级心血管专家与会并进行最前沿讲座，让更多医患共享学术发展成果，这也是对我院心血管内科雄厚技术和管理能力的高度认可。此外，作为佛山市心血管内科医疗质控中心单位，科室每年承办佛山市医学会心血管病学分会年会，并举办省级和市级学习班，为青年医师提供交流平台，促进医教研协同发展。