厚德臻术 专病专科 | 生殖医学中心:孕育新生,传递希望
佛山一医 2025-05-09 15:12

前 言

临床专科能力建设是医院高质量发展的基石,是服务百姓健康的重要抓手。百年名院佛山一医秉持“厚德臻术,循道致远”的精神,按照“以患者为中心,以疾病诊疗为链条”原则,加快建设系统连续、特色鲜明、学科融合、优质高效的高水平临床专科群,医疗质量安全水平和医疗服务能力显著提升,人民群众就医获得感、幸福感、安全感成色更足。从6月24日起,本号定期推出"厚德臻术、专病专科"系列栏目,全面展示医院各专病专科特色技术和团队风采。

     

      我院生殖医学中心是佛山地区甚至国内率先开展辅助生殖技术的中心。1984年开始开展不孕不育专科诊治工作,1988年开展人工授精技术(IUI),1998年开展体外受精-胚胎移植技术(IVF,俗称试管婴儿),2000年开展卵胞浆内单精子显微注射技术(ICSI,俗称第二代试管婴儿)。生殖医学中心重服务、抓质量、精技术,是解决不孕不育、优生优育的专病专治科室,致力于帮助每对就诊夫妻孕育新生,传递希望。目前生殖医学中心是广东省临床医学重点专科、佛山市高水平生殖健康与不孕症重点专科、广东省医学会生殖医学分会副主委单位、广东省性学会生殖健康与不孕不育症培训基地、佛山市医学会生殖医学分会和男科学分会主任委员单位、博士后流动工作站。


监测排卵、人工授精:

用最专业的技术突破生育障碍

监测排卵是治疗女性不孕症中最基础、最关键的一步,看似简单,但过程中有许多细节容易被忽略。我院生殖医学中心由经验丰富的生殖科医师专门做卵泡监测超声,方便而准确。人工授精是在监测排卵的基础上优化处理精液,经由一根细长的管道将体外优化处理后的精液注入宫腔的助孕技术,该技术适用于排卵障碍、轻度精液异常、宫颈异常、性功能障碍、不明原因不孕等。

27岁的小刘平常月经不太规律,月经周期40-50天,备孕一年多还没有怀孕,不免有一些着急。她来到我院生殖医学中心,医生告诉她不孕的原因是排卵障碍,可以尝试促排卵、监测排卵。小刘积极配合治疗,治疗1个周期后成功怀孕。小刘兴奋的说:你们太厉害了!我才打了几针,看诊4次就怀孕了!

今年33岁的林女士早期忙于工作,没有把重心放在生育上,“佛系”备孕五年后终于将生育提上日程。经朋友介绍来到我院生殖医学中心。医生告诉她,只要没有采取避孕措施,正常性生活1年以上就算不孕了。由于她跟先生的检查都无太大异常,但不孕时间较长,建议她进行人工授精。林女士月经规律,所以采用自然周期人工授精,第一次人工授精就帮助林女士成功怀孕。一个家庭五年来的困扰被“小小”人工授精轻而易举的破解了!

目前,生殖中心年门诊量接近10万人次,每年完成人工授精约900周期,临床妊娠率15%-20%,高于广东省平均值。


体外受精—胚胎移植技术:

开启试管婴儿的成功之门

体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET),卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植技术(ICSI-ET)分别被称为第一代和第二代试管婴儿。前者适用于男方精液质量较好的情况,而当精液质量极差、手术取精或一代试管授精失败时,可以采用二代试管。生殖医学中心每年辅助生殖助孕周期3000余例,其中试管婴儿取卵周期约1200例,临床妊娠率50%-60%,居于省内前列,且致力于优化流程方便患者,有针对性的制定个体化助孕方案,减少复诊次数和就诊时间。例如张女士因多次宫外孕前来,从初诊到取卵、移植胚胎,总时长不超 1 个月。

生育路上困难重重,卵巢储备功能下降就是一大阻碍。34 岁的张女士来院做孕前检查,月经周期缩短数年,窦卵泡数量和 AMH 也明显下降,卵巢状态接近 40 岁。在医生建议下进行体外受精,历经 3 次促排卵,获 2 个不错胚胎,移植后双胎妊娠。子宫内膜异位症和腺肌症同样影响生育。26 岁的金女士因严重的卵巢子宫内膜异位囊肿行 IVF 助孕,冻存胚胎后,采纳降调节方案,一次胚胎移植成功妊娠。胚胎质量差常导致试管婴儿失败。罗女士结婚 5 年未孕,在其它老牌生殖中心两次治疗效果不佳。焦虑的罗女士多方打听,考虑再三,抱着试一试的心态,到我院生殖医学中心求医。主诊专家认真分析她的病史,予预处理后再促排卵。最终,她在我院第一次治疗获得了6个胚胎,其中4个是优质囊胚。经过周密的准备,罗女士在我院进行第一次胚胎移植即成功妊娠。近年来,越来越多在外院反复治疗失败的患者来我科就诊,许多患者都取得了满意的效果。


个性化诊疗方案,

助力反复种植失败与复发性流产患者迎好孕

      反复种植失败是指在3个周期、移植4个即以上优质胚胎,但未实现临床妊娠,发生率约10%,多次移植失败不仅给患者增加了经济负担,更带来了严重的心理压力。复发性流产则是指2次及以上的流产。我院生殖医学中心根据各国诊疗指南,制定了反复种植失败和复发性流产的诊疗方案,帮助患者怀上孕,怀好孕,最终抱婴回家。

30岁的旁女士经历了典型的反复种植失败。主诊医生仔细分析了她的病历,考虑她年轻、胚胎质量好、子宫内膜较好、夫妻双方染色体无异常,着重筛查了生殖内分泌、宫腔镜、自身免疫抗体、阴道及内膜炎症等,并未发现异常,因此建议她进行子宫内膜容受性(ERT)检测。结果提示旁女士的子宫内膜窗口期向后推迟1天,根据ERT重新进行胚胎移植后,旁女士终于喜迎胚胎着床。

32岁的黄女士则经历了2次自然流产,两次都是怀孕6-7周时见到胎心后胚胎停育。虽然黄女士很容易怀孕,但是连续两次流产对她打击很大,因此迟迟不敢备孕。她来到生殖医学中心时,医生首先进行了复发性流产影响因素的排查,并没有发现异常。主诊医生告诉她,没查到不代表不存在。建议她在监测排卵,并在排卵后立即用药。在严密的监测和治疗下,黄女士在监测排卵的第一个周期就怀孕了,并且成功度过前两次胚胎停育的危险期。


克氏综合征显微取精手术,

助男性成就“爸”业


24岁的李先生,外院诊断为梗阻性无精症,在外院进行睾丸穿刺后可见精子,但进行体外受精-胚胎移植未取得成功。所以李先生转至我院,要求行输精管附睾吻合术。手术顺利进行,术后3天即出院。术后2个月复查精液就能看到精子,术后5个月精子总数恢复正常,且未出现再发吻合口梗阻。患者可以尝试自然生育。该患者接受的输精管附睾吻合术,因其操作过程极其精细,对术者手术经验要求高,学习曲线长,被誉为显微男科手术皇冠上的明珠。该术式可以帮助部分梗阻性无精子症的患者,重新拥有自然生育的能力,免除女方接受“试管婴儿”过程所带来的痛苦,具有良好的经济效益、社会效益。

克氏综合征是常见的非梗阻性无精症的原因。非梗阻性无精症的患者行睾丸穿刺取精可能无法找到精子,显微取精则可能帮患者找到“生育的希望”。2019年,生殖医学中心成功开展佛山首例克氏综合征显微取精手术,术中发现精子,但数量较少,经胚胎实验室处理过后,将睾丸组织及精子分1管冷冻保存。患者妻子后续于本中心接受体外受精-胚胎移植治疗,获卵11枚,形成4枚胚胎,移植后成功顺产1女儿。

两大实验室,为生殖健康保驾护航


在辅助生殖技术中,胚胎实验室是核心所在,被喻为生殖医学中心的“心脏”,是试管婴儿生命的起点。胚胎实验室完成卵子采集、精液优化处理、体外受精、胚胎培养、胚胎评估、胚胎移植、配子与胚胎冷冻和解冻等一系列过程。实验室技术、设备与环境等直接影响配子与胚胎的生长发育,与辅助生殖技术的成功率息息相关。

我院生殖中心胚胎实验室配置培养箱、百级超净IVF工作站、显微操作系统、激光破膜仪、液氮罐等一系列先进品牌的实验室设备,并严格按要求进行操作和维护保养,保证以最佳的工作状态完成各项实验室技术工作。胚胎实验室的环境要求是非常严苛的,在温度、湿度、空气质量等方面都有具体而严格的要求,生殖中心胚胎实验室有完善的空气净化与恒温恒湿系统并严格按要求进行维护与保养,实验室内设置千级层流净化系统,配子和胚胎的体外操作都是在百级层流净化的IVF工作站内进行。实验室内还另外安装空气净化装置加强室内空气的净化,并且每年进行一次层流洁净区的洁净度与VOC检测,以确保胚胎实验室24小时都保持在一个恒温恒湿、没有污染的稳定状态中,给予胚胎全方位呵护。胚胎实验室配置不间断电源连接培养箱、工作站等核心仪器设备,可以在外界断电时直接供电2个小时以上。还配置断电报警、空气净化与恒温恒湿系统报警、培养箱报警、液氮罐报警、冷冻保存室低氧报警、培养箱气体供应报警等一系列报警系统,时刻警惕着胚胎实验室的任何异常情况,保证配子和胚胎的安全。

生殖中心男科实验室于2005年5月成立,是佛山首个男科实验室,拥有美国HAMILTON THORNE精液分析仪、全自动化学发光测定仪、流式细胞仪、荧光显微系统、超低温冰箱、生物安全柜、日本SANYO MCO-15AC二氧化碳培养箱、丹麦K-sysytems T47恒温平板、美国Thermo高速离心机、日本奥林巴斯显微镜等先进仪器设备。男科实验室承担重要的临床及科研任务,为临床提供可靠的实验室诊断,帮助医生作出准确的诊断。2018年精液分析室间质评主办机构——国家卫健委人类精子库技术培训基地(广东),首次在全国范围内评出 5 家在精液检查方面优异突出的单位。在参评的全中国130多家医疗机构中,我院男科实验室凭借自身的技术实力,荣获“2018年度精液分析EQC优秀奖”,也是佛山市唯一获此殊荣单位。


生殖医学中心介绍
我院生殖医学中心由生殖妇科、男科、护理、医学助理等人员组成,设有辅助生殖实验室、男科实验室、B超室。开设不孕不育、男科、优生优育、生育力保存、生殖遗传咨询、青少年发育障碍等专科。
中心有员工38人,医生13人,医技10人,护士9人,医学助理6人,其中高级职称11人,博士(博士后)4人,硕士12人。中心重视人才培养、学科建设,人才力量雄厚,目前已培养博士后2人、硕士研究生10人。近些年来获得省级及以上科研课题5项,市级科研课题18项,佛山市“登峰计划”基金资助科研项目3项;获得市级科研成果2项、市级进步奖2项。科研成果在佛山地区遥遥领先。
生殖医学中心学科带头人、中心主任黄永汉为主任医师、硕研究生导师、博士后合作导师,中国博后基金评审专家,辅助生殖技术评审专家,岭南名医。2015年带领中心团队通过“试管婴儿”及其衍生技术国家专家评审,是佛山市一“试管婴儿”技术的开拓者和男科创始人。黄永汉现任佛山市医学会生殖医学分会主任委员,广东省医学会生殖医学分会副主任委员等省级及国家级学会任职,带领生殖医学中心团队开展了多项佛山首例技术,是佛山市生殖医学领域引领者。
生殖医学中心坚持以人为本的理念,以较高的妊娠成功率和规范的医疗行为在老百姓中口口相传,吸引了珠三角以及周边省市,香港、澳门、国外等需助孕或反复辅助生殖助孕失败的患者慕名前来。中心夫精人工授精临床妊娠率保持在15%-20%;“试管儿”新鲜胚胎移植妊娠率50%以上,冷冻胚胎移植妊娠率60%以上,达到国内外较高水平。中心还完成了包括显微取精并通过试管婴儿助孕成功妊娠等多项佛山市“第一”。以精湛的技术、优质的服务和高度的责任感让患者早日享受家庭欢乐是生殖医学中心的共同目标。

▲ 佛山市第一人民医院生殖医学中心团队

供稿:生殖医学中心 王梦 关少艮

编辑:孙凯
审核:罗海燕 吴剑 林铭



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