细胞免疫治疗是21世纪医学界最热门的研究热点，而CAR- T疗法（嵌合抗原受体T细胞治疗）是其中最重要的一种T细胞免疫治疗手段。CAR-T是通过基因工程技术，将患者体内的T细胞激活，并装上定位导航装置CAR（肿瘤嵌合抗原受体），将T细胞这个普通“战士”改造成“超级战士”，即CAR-T细胞。这种T细胞能高效地杀灭肿瘤细胞，从而达到治疗恶性肿瘤的目的。  

32 岁的郭先生平素身体健康，然而 2022 年 6 月，他无明显诱因出现反复干咳并逐渐加重。在当地医院检查肺部 CT 发现纵膈巨大肿瘤，后转至我院血液淋巴瘤科。其病情恶化迅猛，短时间内出现“上腔静脉综合征”，颜面部水肿明显，颈血管浮现，还伴有胸闷、呼吸急促、血氧低、心率紊乱乃至晕厥，情况危急。血液淋巴瘤科医疗团队迅速确诊其为原发纵膈大 B 细胞淋巴瘤（c-myc 重排阳性，non-GCB 型，高危组），给予标准一线化疗方案后，肿瘤明显缩小，郭先生好转出院。但数个疗程后肿物再次增大，提示肿瘤原发耐药，后续治疗艰难。郭先生及家人陷入深度煎熬，对能否坚持、治疗效果及生存希望充满忧虑。在 CAR-T 技术骨干叶海燕主任医师及徐小丽副主任医师团队研讨下，郭先生决定采用 CAR-T 治疗。2023 年 2 月完成前期细胞采集、加工个性化改造，3 月预处理后进行 CAR-T 细胞回输，过程顺利。郭先生对症处理后康复出院，门诊定期规律随访，疾病始终处于完全缓解状态，疗效令人满意，现已回归幸福家庭生活。

刘女士，一位与多发性骨髓瘤抗争超过10年的患者，自2012年4月起，因频繁腰痛而确诊此病，随即前往我院血液淋巴瘤科求诊。医生根据刘女士的身体情况，制定了详细的针对性的治疗方案，化疗8个疗程后，刘女士的病情得到良好控制，一直门诊口服药物维持治疗，生活质量良好。2020年，刘女士的疾病复发了，随后经历了含硼替佐米、来那度胺等多种新型药物联合化疗的方案，骨髓瘤得到一定的控制。2022年底，刘女士再次出现腰痛，导致卧床不起，需要止痛药物维持，严重影响生活质量，检查也显示骨髓瘤快速进展，肿瘤指标较前明显升高。当时，恰逢我院血液淋巴瘤科正在招募超能CAR-T细胞治疗多发性骨髓瘤临床研究的患者，经过筛选，刘女士符合入组条件。CAR-T治疗团队为刘女士制定了详细的治疗方案，并做好副作用处理预案，2023年1月，给予刘女士回输超能CAR-T细胞治疗。输注2周后，刘女士的腰痛就得到明显缓解，1月后复查肿瘤指标明显下降，恢复行走，后顺利出院。

不久前，在输血科和 ICU 的全力支持配合下，血液科对一例重症自身免疫性溶血性贫血患者实施了全血置换+血浆置换技术，成功挽救了患者的生命。

38 岁的陈女士因酱油尿 6 天、重度皮肤黄染伴乏力来到我院急诊科就诊。当时，她已陷入昏迷状态，随即被收入 ICU 进一步监护治疗。入院后检查发现，其血红蛋白仅 24g/L，仅为正常人血红蛋白的 20%。患者面色极度苍白，毫无血色，整个人犹如“小黄人”。同时，因心肌供血不足，心率高达 140 次/分，还伴有呼吸急促。在给予大剂量激素冲击、对症输血及积极支持处理后，患者症状未见明显好转。由于患者体内存在大量抗体，输进去的红细胞被快速溶解破坏。这表明患者对标准治疗疗效不佳，属于难治性、极重度溶血性贫血。而且，患者因心肌缺氧导致心脏泵血功能不足，出现血压下降的情况，病情极其危重。血液淋巴瘤科、输血科、ICU 迅速组织多学科会诊，综合评估患者状况后，提出应用全血置换+血浆置换术抢救患者的方案。要在患者极其严重贫血、生命体征不稳定的情况下进行全血及血浆置换，对医护人员来说是极大的挑战。输血科在血源极其紧张的情况下，为患者调集了 14U 的红细胞，ICU 团队也做好了应对各种突发情况的预案和准备。7 月 21 日上午，血液淋巴瘤科王志红护士长在床旁为陈女士完成了全血置换+血浆置换术，过程顺利。置换后半小时，患者血红蛋白明显上升，神志逐渐清醒，脸色显著改善，尿液颜色也逐渐变浅，成功脱离危险。经过精心治疗，半月后患者顺利康复出院，至今血常规一直稳定。极重度溶血性贫血病情进展迅速，死亡率极高。此次我院通过多学科合作将患者从死亡线上拉回实属不易。

此案例的成功救治具有里程碑式的意义。据统计，目前全国仅有极少数医院开展了此项技术，这也是我院的第一例全血置换+血浆置换术。

达叔今年 70 岁，于 2022 年 4 月 22 日无明显诱因出现左侧肢体乏力，持物不稳，随后出现低热。4 月 25 日，达叔到我院急诊就诊。在留院观察期间，达叔咳血丝痰、意识模糊，检查发现血小板极重度减低，予以保护性气管插管后转入 ICU。经血液淋巴瘤科专家会诊，确诊为危重症“血栓性血小板减少性紫癜（TTP）”。TTP 是一种严重的弥散性血栓性微血管病，其特征为微血管病性溶血性贫血、血小板减少，以及微血栓形成造成器官损害（如肾脏、中枢神经系统等）。TTP 疾病进展迅速，若不及时治疗，病死率高达 80～90%。出凝血专家戚永磊主任立即通知护士为达叔行“血浆置换术”。经过连续四天的血浆置换，达叔的血小板计数大幅上升，神志转清，溶血未加重，拔除气管插管后继续接受治疗。在经过 16 天的精心护理后，达叔终于能够扶住凳子下床站立了。那一刻，患者及家属脸上的笑容让医务人员感到十分欣慰。5 月 29 日，住院一个多月的达叔各项指标稳定，顺利出院。

目前，血液淋巴瘤科已通过血浆置换技术成功抢救多例 TTP 患者。而达叔是医院首次成功利用费森尤斯血细胞分离机进行血浆置换术的案例，此项技术的成功开展，使我院血液净化治疗水平更上一层楼，同时，为血液科疾病救治增添了一条新途径，让百姓健康有了更多保障。

今年 1 月，曾女士被我院确诊为急性单核细胞白血病，随即住院化疗。化疗后病情虽有缓解，然而因其存在高危基因突变，单纯化疗复发风险极高，急需行造血干细胞移植以控制病情。就在住院期间，患者的影像学检查发现其还患有早期肺癌，这无疑是雪上加霜。即便有配型相合的弟弟作为供者，但肺癌却成为移植手术的重大阻碍。幸运的是，在血液淋巴瘤科及肺结节科团队的共同努力下，5 月下旬，肺结节科团队先行手术切除患者肺部病灶，病理结果确诊为肺癌。术后，血液淋巴瘤科团队迅速启动已制定好的造血干细胞移植计划。6 月 11 日，曾女士进入层流病房，接受了足量的化疗预处理，为移植手术的成功奠定了坚实基础。6 月 20日，弟弟的外周血干细胞顺利输入患者体内。移植后的第11 天，患者造血重建，第 15 天顺利转出百级层流移植病房，第 18 天（7月8日）曾女士顺利出院。手术的成功，不仅为曾女士带来了新生，更为众多类似患者点燃了希望之火。

急性白血病合并肺癌患者，在短期内进行肺癌手术和异基因造血干细胞移植手术的案例，目前国内外少有报道。此次手术的成功施行，不仅是我院在造血干细胞移植领域的一次重大突破，也再度彰显了血液淋巴瘤科移植团队的过硬技术。