前 言
佛山市第一人民医院妇产科成立于1946年，自建科以来在珠三角地区享有盛誉。1995年成立腹腔镜培训中心，1998年率先在国内开展第一例腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术，2007年成为卫生部认证的首批妇科内镜培训基地，至今开展腹腔镜技术培训班180期，培养了数千名优秀的内镜专家，被誉为“中国腹腔镜的摇篮”。经历数十年发展，为了适应学科发展，专注亚专科能力提升，2013年，妇科以病种分科，分为普通妇科、肿瘤妇科、计内妇科三个亚专科。计内妇科是一支专注于女性生育及生殖健康的专业医疗团队。主要开展女性不孕不育、内分泌失调、月经异常、计划生育等专业技术。科室配备了先进的医疗设备，为妇科疾病的诊断和治疗提供了有力的技术支持。无论是常见的月经异常、妇科炎症、生育及避孕，还是疑难的复发性流产、有生育需求的难治性的子宫内膜异位症及腺肌症、复杂生殖道畸形、胎盘植入等病症，都能运用前沿的技术和方法进行有效的诊治。
16 次流产终得子，
宫腹腔镜联合手术创造奇迹
“海扶刀”无创除肌瘤，
澳州女士喜获新生命
高强度聚焦超声（HIFU）又名“海扶刀”，是一种非侵入性治疗肿瘤的方法，目前已广泛应用于治疗子宫肌瘤、子宫腺肌病等多种妇科疾病。该技术能够在不开刀、不流血的情况下精准地对肿瘤进行消融。“海扶刀”具有无创的优点，能保留子宫，不影响女性正常的内分泌功能；且治疗时间短、术后恢复快、无需麻醉，减少麻醉引起的风险。
来自澳洲的29岁范女士因月经量增多和不孕，多年来往返各大医院就诊。经核磁共振（MRI）检查发现，范女士子宫上长有近10cm的子宫肌瘤，且合并严重贫血，血色素仅60g，既往就诊的国内外医院均建议手术切除肌瘤。但未孕的范女士担忧手术会让子宫上留有瘢痕，妊娠后可能出血子宫破裂风险，希望能有方法保住子宫，不开刀就可以消除肌瘤。一次偶然机会，范女士了解到我院计内妇科已开展“海扶刀”治疗，可以不开刀，无瘢痕，无辐射，且术后三个月就可以备孕，随即入院治疗。入院后，医生结合范女士备孕需求，制定了宫腔镜检查联合“海扶刀”的综合治疗方案，后手术顺利完成。范女士表示，海扶术中无明显的疼痛，术后数小时就能下床活动了。术后3个月范女士复诊MRI显示肌瘤消融满意，月经量明显减少，贫血亦纠正，并开启了备孕旅程。如今，她已顺利产下宝宝，迎来新生命的诞生。
微创手术纠正生殖道畸形，
“石女”获新生
“石女”是民间的一种俗称，指的是先天无法进行性行为的女性。这类女性往往会面临一系列生理和心理上的挑战。由于身体的特殊状况，可能会产生自卑、焦虑、抑郁等不良情绪，给个人的社交和情感生活带来诸多困扰。
26 岁的毛女士正因如此而感到极度失落和痛苦，甚至不敢与人建立亲密关系。然而，爱情的降临鼓舞了她，促使她踏上了求医之路。经过多方打听，了解到我院计内妇科的梁栋主任在女性生殖道畸形诊治方面经验丰富，于是她立即前来就诊。入院后，医务人员对毛女士进行了全面的问诊和查体，最终明确毛女士为“先天性无阴道”。为使患者婚后能够拥有正常的性生活，梁栋主任决定为她打造一个人工阴道。人工阴道的材料选择至关重要，例如羊膜容易粘连、结肠可能产生异味、人工材料或许会导致排斥反应等。而且，术后维持人工阴道的性状，预防阴道组织粘连，这也是手术成败的关键。经过探讨，梁栋主任最终为其量身定制了详实且可行的手术方案：腹腔镜下腹膜代阴道成形术+阴道模具植入术。这种腹膜代阴道成形术术后恢复较快，成形后的人工阴道可与先天自然的阴道相媲美。通常术后 3 个月，患者便能拥有正常的性生活。如今，毛女士已经能够享受正常性生活，拥有了属于自己的幸福生活！
近年来，许多在外院或外地无法得到有效治疗的先天性无阴道、两性畸形等这类生殖道异常的患者，纷纷慕名前来我院。计内妇科会结合患者的自身情况，凭借过硬的临床技术以及丰富的临床经验，为患者提供个体化的治疗方案，让患者得到了适宜的治疗，开启全新的生活。
宫腔镜微创术精准清除残留胎盘，
保全子宫
胎盘残留并植入是妊娠严重的并发症之一，可导致孕产妇出血过多、休克，甚至必须切除子宫以挽救生命，远期可影响子宫内膜功能，导致不孕等。小芳，一位28岁的未育女性患者，就遭遇了这样的不幸。她引产后持续性阴道流血3个多月，期间反复服用中药及西药治疗，但效果欠佳。某次突然阴道出血很多，于外院就诊提示胎盘残留植入、穿透肌层可能，在该院治疗多天仍未能有效止血。某日阴道再一次大量出血，于是紧急转入我院计内妇科救治。危急时刻，科主任梁栋主任医师立即召集各主任医师讨论分析病情，并联系输血科，介入科等各科室做好抢救准备。最终在急诊行子宫动脉栓塞术后阴道流血停止，保住了小芳的子宫。但残留的胎盘仍在，而小芳尚未生育，为了保护她的生育能力。医生决定使用药物修复子宫内膜，再择期行宫腔镜清除残留胎盘组织。现小芳已完成宫腔镜清除残留宫腔组织，术后B超显示，她的子宫内膜恢复得令人满意术。小芳的案例体现了计内妇科在处理胎盘残留并植入这一严重并发症时的综合技术实力和高效协作能力，也体现了医院对患者生育能力的深切关怀。
开设月经病专科门诊，
建立MDT诊疗模型
多囊卵巢综合征是妇科常见的一种内分泌及代谢异常疾病，其症状表现为月经失调、排卵障碍、多毛痤疮、肥胖等。它不仅影响女性的外貌，还会致使育龄期女性不孕，并且增加子宫内膜病变的风险。23 岁的小庞因月经失调前往计内妇科门诊就诊，经体查发现小庞超重，BMI 为 29.8，面部还长有痤疮。此外，检验显示其血糖异常，肝功能也不正常。B 超检查提示重度脂肪肝、双侧卵巢多囊样改变，而且小庞患有抑郁症，正在服用抗抑郁药物。综合来看，小庞是一位典型的多囊卵巢综合征患者，病情较为复杂，合并了多个系统的代谢异常。通过多学科会诊（MDT），计内妇科联合感染科、内分泌科、营养科、心理科共同为小庞制定了诊疗方案，鼓励小庞多运动、对其饮食进行指导，保护肝功能、调整月经周期，进行综合全面管理。经过各位医师以及小庞自身的努力，如今小庞的体重明显减轻，月经情况改善，面部痤疮好转，肝功能及月经周期在药物治疗下也逐渐恢复正常。
目前，计内妇科已开设月经病专科门诊，并建立了多学科会诊（MDT）诊疗模型。现已帮助多名青春期、育龄期以及更年期月经异常的女性患者，为广大女性患者给予正规、系统、有效和经济的治疗方案，提高患者生活质量。
科研教学双丰收，
硕果累累展实力
计内妇科自成立初始便注重学术与教学的发展。经过不懈努力，科室在教学与科研上取得佳绩。
在科研方面，博士后郑慧敏获得“2023中国博士后站中特别资助”，填补我院博士后工作站多年的空白项目。2023年初在国际顶级学术期刊《Gut》发表“Anin silico method to maximise the biological potential of understudied metabolomic biomarkers: a study in preeclampsia”（影响因子：31.793，中科院1区）。同年，科室与南方医科大学龚神海教授团队合作，在《Immunity》期刊上再次发表高分学术论文（影响因子：42.474，中科院1区）。并陆续获得了“国家自然科学基金青年基金”、“广东省医学科学技术研究基金项目”、“粤企联合基金”、“佛山市科技创新平台”等多个国家、省市平台的项目。发表SCI论文十余篇，总影响因子超过100分。
在临床教学方面，计内妇科立足于临床实践及学术探索，根据不同层次医生制定不同的教育培养计划。科内每周举办教学小讲课，培养年轻医生们的自主探索学习的能力。另外，科室平均每年组织市级学术活动四次以上、省级学术活动两次以上，并每年派遣1名医师到国内知名医院进修学习，不断努力的提高科室的业务水平，为科室的未来发展奠定基础。2024年3月，年轻的彭卓楠医师在第一届佛山市妇科青年医师临床诊疗思维演讲大赛中获得二等奖。2024年5月25日，梁栋主任受邀出席国际妇科内镜学会、中国研究型医院学会妇产科学专业委员会共同举办的“第36届ISGE学术会议暨北京大学妇科肿瘤学术会议”，会上全程用英文作了题为“有生育需求子宫腺肌病患者的综合治疗”的学术报告，赢得与会专家的一致认可与好评。我院妇科在微无创领域起步早、基础牢、技术优，通过腹腔镜和高强度聚焦超声治疗，在国内妇产科微无创领域的领头地位站稳了脚跟。2024年6月，在上海举办的中华护理学会主办的妇科护理学术交流会议上，刘薇薇护长和孔燕清护士所编写的个案护理案例，展示在现场“中华护理学会赋能·思辨·实践全国妇科护理青年案例展示活动”壁报中。
计内妇科是计划生育与内分泌的简称，是一支专注于女性生育及生殖健康的专业医疗团队。目前科室分为住院病房、计内门诊、计生手术诊室、微无创中心四个部分，拥有医师12人，其中正高职称4人，副高职称2人，硕士及以上学历9人。在腹腔镜、单孔腹腔镜、宫腔镜、阴式手术、高强度聚焦超声等多项微无创手术方面处于领先水平。科室以不孕不育、复发性流产、女性内分泌的诊疗为中心，广泛开展了各种疾病的治疗：粘膜下子宫肌瘤的切术、重度宫腔粘连电切术、各种妇科肿瘤切除、腹腔镜下全子宫切除术、子宫内膜异位诊治、生殖道畸形纠正、宫外孕的保守及手术治疗。在妊娠期宫腔积血、先兆流产、妊娠剧吐的诊疗上拥有自己特色的诊疗方案，治疗效果显著。针对女性内分泌建立了月经病专科门诊，采取多学科联合诊疗（MDT）模式，取得了较好的疗效，受到广大患者的好评。
科室临床技能雄厚，能出色完成妇科常见病及多发病的诊疗。病房设置床位34张，微无创手术占比90%以上，包括子宫肌瘤剔除、子宫内膜异位症清除、输卵管复通、异位妊娠、全子宫切除、子宫阴道畸形、宫腔粘连、种植失败等各种疑难复杂手术。且经脐单孔腹腔镜已成为我科妇科良性疾病的常用手术，让患者更微创、更美观。其中宫腹腔镜联合手术用于不孕、复发性流产的女性是我科的特色诊疗方案，依托微创腔镜技术优势，对卵巢、输卵管、子宫、宫颈机能及盆腔环境等因素进行全面评估，并结合免疫性因素等方面进行个性化助孕方案。科室在针对这些生育障碍的难题，建立了国内首家成熟的女性生殖障碍腔镜诊疗中心。计内妇科成立至今，我科治疗受孕的患者新生儿活产率达80%以上，住院安胎成功率接近90%。
计内妇科年就诊量达三万多人次，在女性不孕不育、复发性流产、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、内分泌失调、月经异常、围绝经期保健、青春期保健、子宫内膜异位症、生殖道炎症、妇科肿瘤、孕前咨询及早孕检查、月经病等各种妇科疑难杂症的诊治方面拥有丰富的临床经验，吸引大批外地人员的就诊。为方便患者的就诊途径，门诊处特设了网上就诊系统，远程指导患者测排卵、促排卵，提高受孕率同时缓解患者焦虑情况。此外，我科设立的“月经专病门诊”是全国首批“月经专病门诊规范化建设项目”试验单位。为此成立了月经专病多学科诊疗（MDT）团队，为患者提供诊疗精准、个体化、便捷的治疗。
计生手术室长期开展了药物流产、无痛人流、无痛可视人工流产、无痛取环上环、皮埋放取等计划生育特色手术，并单独设立流产术后关爱服务（PAC）门诊，为患者提供快速诊疗途径，同时通过流产前健康教育服务，以及术后避孕指导，预防非意愿妊娠，降低重复流产的风险。PAC门诊宣教咨询覆盖率100%，高效避孕措施落实率逐年提高。此外，诊室定期免费向公众举办系列讲座，使患者了解人流的危害及生殖健康知识等，保护妇女的生殖健康及心理健康。
2018年，佛山市第一人民医院微无创中心开展高能量聚焦超声（海扶刀）治疗至今，已完成子宫肌瘤、子宫腺肌症、瘢痕妊娠、腹壁子宫内膜异位症及胎盘植入等海扶刀治疗2000多例，不仅挽救了1000多位女性的子宫，更诞生了数十例余名“海扶宝宝”，积累了丰富的妇产科微无创治疗经验，获得社会的高度认可。计内妇科有海扶资质医生6名，在2023年海扶治疗量超500多例，在全国微无创治疗处于领先地位，加拿大、新加坡和澳洲等多地区海外患者均慕名而来。2023年2月25荣获超声医学工程国家重点实验室颁发的“超声治疗技术临床应用特别进步单位”称号。同年，荣获全国“高强度聚焦超声（HIFU）临床培训基地”、“聚焦超声消融手术临床应用示范中心培育基地”。2024年6月，获国际微无创医学会授予“国际微无创医学技术培训中心”，将接收来自境外及海外的学员进行微无创技术培训。
审核：罗海燕 吴剑 林铭
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